Cessação tabágica em adolescentes : situação em Portugal e revisão da evidência

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Smoking is a major cause of morbidity and mortality. The prevalence of tobacco smoking in Portugal is significant, despite being inferior to other western countries. Early initiation of smoking leads to greater nicotine dependence and greater difficulty in smoking cessation. Prevention has proven results, but not absolute effectiveness. Therefore, cessation programs are needed. This review approaches the written evidence about smoking cessation in adolescence and the Portuguese situation. Scientific literature, reports and other documents were searched in various engines, and were consulted. Quitting is beneficial in adolescence, by reducing the decline in lung function, decreasing time of exposure to carcinogens and the cardiovascular risk. Smoking cessation is influenced by physical, psychological and cognitive, family and social factors. The approach should be adapted to the degree of dependence and stage of behaviour change. Government measures are essential and there is evidence that supports them, but the Portuguese anti-smoking law had divergent results in the prevalence of smoking in adolescence. Pharmacological interventions are supported by little evidence and effectiveness seems to be lower than in adults. There is evidence that several smoking cessation programs are effective, particularly the complex ones. Recommendations are made based on the data obtained to improve the intervention and research in this area.

O tabagismo é uma grande causa de morbilidade e mortalidade. Portugal tem uma prevalência preocupante de tabagismo na adolescência, apesar de ser inferior a outros países ocidentais. A iniciação precoce do tabagismo conduz a maior dependência de nicotina e maior dificuldade na cessação tabágica. A prevenção tem resultados comprovados, mas não eficácia absoluta, pelo que os programas de cessação tabágica na adolescência têm um papel relevante. Esta revisão aborda a evidência escrita sobre a cessação tabágica na adolescência e apresenta a realidade portuguesa. Consultaram-se artigos científicos, relatórios e outros documentos, pesquisados em diversos motores de busca. A cessação tabágica na adolescência é benéfica, pois reduz a queda na função pulmonar, o tempo de exposição a agentes carcinogénicos e o risco cardiovascular. Os factores determinantes são físicos, psicológicos, cognitivos, familiares e sociais. A abordagem deve adaptar-se ao grau de dependência e à fase de mudança de comportamento. As intervenções políticas são fundamentais e suportadas pela evidência, mas a lei antitabágica em Portugal teve resultados divergentes na prevalência de tabagismo na adolescência. As intervenções farmacológicas têm suporte de evidência escasso e a eficácia parece ser inferior à dos adultos. Existe evidência de que vários programas de cessação tabágica são eficazes, em particular os complexos. Fazem-se propostas de acordo com os dados obtidos com vista à melhoria da intervenção e da investigação nesta área.