Quimioterapia peri-operatória nos carcinomas gástricos localmente avançados : a propósito de três casos clínicos

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Gastric cancer remains the fourth more frequent cancer and the second cause of cancer mortality in Portugal. Although the incidence of gastric carcinoma is declining worldwide, in Portugal that decline is less marked and Portugal remains the EU country with one of the highest incidence of gastric carcinoma. Moreover, despite the progress made in the staging and treatment of these cancers, mortality has remained constant, with no significant changes during the past decades. Surgery is the only curative therapy for gastric cancer. However, since most gastric cancers are diagnosed at a locally advanced stage, the survival rate at 5 years remains low. For this reason it is now recommended to use perioperative chemotherapy. However, the response to preoperative treatment, as well as its toxicity, are very heterogeneous. The factors responsible for such heterogeneity have not been clarified. In this paper, we present three cases of patients with comparable stages of disease, who were therefore treated with perioperative chemotherapy, but with very different responses, reinforcing the need of identifying predictors of response to chemotherapy.

O carcinoma gástrico continua a ser a quarta neoplasia mais frequente e a segunda causa de mortalidade por cancro em Portugal. Apesar da incidência do carcinoma gástrico estar a diminuir a nível mundial, em Portugal essa descida não tem sido tão marcada e Portugal continua a ser o país da Comunidade Europeia com taxas de incidência de carcinoma gástrico mais elevadas. Por outro lado e apesar dos avanços realizados no estadiamento e no tratamento destas neoplasias, a mortalidade tem-se mantido constante, sem alterações significativas. A cirurgia é a única terapêutica curativa na neoplasia gástrica. No entanto, como a maioria das neoplasias gástricas são diagnosticadas num estádio localmente avançado, a taxa de sobrevida aos 5 anos continua baixa. Por este motivo, está hoje recomendado fazer quimioterapia peri-operatória. Contudo, a resposta ao tratamento pré-operatório bem como a toxicidade do mesmo são muito heterogéneas. Não estão esclarecidos os fatores preditivos de tal heterogeneidade. No presente trabalho, apresentamos três casos clínicos de doentes com o diagnóstico de carcinoma gástrico localmente avançado, que foram tratados com quimioterapia neoadjuvante, e que tiveram respostas muito diferentes, reforçando a necessidade de identificar fatores preditivos de resposta à quimioterapia.