Fracturas pélvicas em doentes politraumatizados : um estudo caso

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Polytrauma is defined as “severe physical injuries that involve simultaneously at least two body regions or organic systems”. It is mainly a consequence of an high-energy transfer, mostly from traffic accidents and fall from heights. The severity on injury depends on the type and amount of energy involved as well as the vulnerability of the victim. One of the most important injuries in Polytrauma context are the ones of the pelvic ring. Despite being uncommon, it has a difficult approach, especially because of the multiple necessities in terms of assessment and treatment. The Damage Control approach is very important in this context because it has a positive impact on the severity of complications, as well as in prognosis. To document the approach on patients who suffered pelvic ring lesions, we performed a retrospective Case-Series study. Seven cases were refered to the Hospital de Santa Maria Emergency Room (ER) with unstable pelvic ring injuries. In all these cases it was documented the ER approach as well as treatment evolution and complications during their stay. We verified a lack of uniformity on the approach, with only five of the seven cases following the principles of Damage Control.

O Politraumatismo é definido como “lesões físicas graves que envolvem simultaneamente pelo menos duas regiões do corpo ou sistemas de órgãos”. Resulta sobretudo de transferência de alta energia, na sua maioria acidentes de viação, quedas de altura, entre outros. A gravidade das lesões depende do tipo e quantidade de energia envolvida assim como da vulnerabilidade da vítima. Uma das lesões mais importantes num contexto de Politraumatismo são as lesões do anel pélvico. Apesar de ser pouco frequente, é uma lesão de difícil abordagem, sobretudo pela multiplicidade de necessidades inerentes à sua avaliação e tratamento. A abordagem por Controlo de Dano é importante neste contexto pelo facto de se ter um impacto positivo na gravidade das complicações assim como no prognóstico. Para documentar a abordagem de doentes vítimas de traumatismos pélvicos realizou-se um Estudo Tipo-Caso Retrospectivo. Foram consultados sete casos de doentes com lesões do anel pélvico instáveis que entraram a partir Serviço de Urgência do Hospital de Santa Maria. Documentou-se a abordagem realizada neste contexto assim como a evolução do tratamento e eventuais complicações durante o respectivo internamento. Verificou-se alguma falta de uniformidade no seguimento, com cinco dos sete casos a ser tratados de acordo com os princípios da teoria do Controlo de Dano.