Actinomicose manifestada por febre arrastada

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The first description of actinomycosis was made in 1857, when it was a relatively common disease, with an exuberant presentation. Even then, it was already considered that “no disease is so often missed by experienced clinicians”. Since the discovery and widespread use of antibiotics, the disease’s incidence has sharply decreased and it is nowadays considered rare, with an even more non-specific presentation. Its etiological agent is Actinomyces spp., gram-positive bacteria that colonizes the oropharynx, digestive and female genital tracts.The most common types of infection, by decreasing order, are cervicofacial, abdominopelvic and thoracic disease. Thoracic actinomycosis (TA) is characterized by a prolonged course, being frequently mistaken for pulmonary malignancy or other pulmonary infectious diseases. We present a case of TA in a 63-year-old woman with prolonged fever, followed by a literature review. We highlight some unusual features, namely pleural and pericardial effusions and the manner in which the diagnosis was made.

A primeira descrição da actinomicose foi feita em 1857, quando era uma doença relativamente comum e com uma apresentação exuberante, apesar de já nesta altura ser considerada “uma das doenças que mais escapam mesmo a médicos mais experientes”. Desde a descoberta e utilização regular dos antibióticos, a sua incidência diminuiu de forma marcada, sendo hoje considerada uma doença rara, com uma apresentação ainda mais inespecífica. O seu agente etiológico é o Actinomyces spp., bactéria gram positiva colonizadora da orofaringe, tubo digestivo e órgãos genitais femininos. As formas de infeção mais frequentes, por ordem decrescente de frequência, são cervico-facial, abdomino-pélvica e torácica. A actinomicose torácica (AT) habitualmente tem uma evolução arrastada e é frequentemente confundida com carcinoma pulmonar ou outras doenças infeciosas pulmonares. A propósito dum caso de uma mulher de 63 anos, com febre arrastada, a quem é diagnosticada AT, faz-se uma revisão da literatura. Destacam-se alguns aspetos particulares, nomeadamente a existência de derrames pleural e pericárdico e a forma como se chegou ao diagnóstico.