Factores preditores e protectores da mortalidade por endocardite infecciosa - factores que condicionam a mortalidade intra-hospitalar e até 2 anos de seguimento

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Objectivo: Determinar os factores preditores e protectores da mortalidade intra-hospitalar e até dois anos de seguimento em doentes com diagnóstico de Endocardite Infecciosa (EI). Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo que incluiu 91 pacientes internados com diagnóstico provável ou definitivo de EI no Serviço de Cardiologia do Hospital de Santa Maria, entre 2001 e 2012. Resultados: A taxa de mortalidade intra-hospitalar foi de 23.1%, e nos primeiros dois anos após a alta foi 33,0%. Por análise de regressão de Cox, o único preditor independente da mortalidade intra-hospitalar foi a ocorrência de choque (p=0.001), enquanto os preditores independentes da mortalidade a dois anos foram a ocorrência de insuficiência respiratória grave (p=0.002), um nível de creatinina>1.7mg/dL na admissão (p=0.003) e um nível basal de Proteína C Reactiva (PCR)>11mg/dL (p=0.007). A realização de cirurgia cardíaca durante o internamento, que se verificou em 31.9% dos doentes, constituiu um factor protector independente da mortalidade quer intra-hospitalar (p=0.026), quer até dois anos após a alta (p<0.001). Discussão: Este estudo comprovou a elevada mortalidade da EI e identificou factores preditores do prognóstico intra-hospitalar e após 2 anos de seguimento em doentes internados com este diagnóstico.

Purpose: To determine predictors and protective factors of in-hospital and 2-year mortality in patients diagnosed with infective endocarditis. Methods: Retrospective cohort study including 91 patients admitted with probable or definite infective endocarditis in the Department of Cardiology of Hospital de Santa Maria, between 2001 and 2012. Results: The in-hospital mortality rate was 23,1%, and the 2-year mortality rate was 33.0%. By multivariate Cox regression analysis the only independent predictor of in-hospital mortality was the occurrence of shock (p=0.001). The independent predictors of 2-year mortality were severe respiratory failure (p=0.002), a level of creatinine on admission > 1.7 mg/dL (p=0.003), and a baseline level of C Reactive Protein > 11 mg/dL (p=0.007). Performing cardiac surgery, which happened in 31,9% of the patients, had an independent protective effect concerning both in-hospital (p=0.026) and 2-year (p<0.001) mortality. Discussion: This study confirmed a high mortality rate of infective endocarditis and identified independent predictors of both in-hospital and long-term outcome in patients with this condition.