Groove pancreatitis a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

“Groove Pancreatitis” is a rare type of chronic pancreatitis with only few articles dedicated to it in medical literature. In the following paper, we report the case of a 34 years-old man with history of alcohol intake, who presented to the emergency department with epigastric pain, nausea and vomit, essencially after meals. The patient’s physical examination revealed epigastric tenderness on deep palpation, with no signs of peritoneal irritation or other abnormalities. Laboratory tests revealed increased serum and urinary amylase, lactic dehydrogenase, and hepatic enzymes, though with only slightly elevated C-reactive protein and normal leucocyte count. The abdominal ultrasonography showed no relevant findings. A duodenal lesion was firstly detected on the upper gastrointestinal endoscopy and the following exams such as computerized tomography, magnetic ressonance imaging, endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde holangiopancreatography (also performed as treatment measure), were used to study and classify it as “Groove Pancreatitis”. “Groove Pancreatitis”’ clinical presentation is very similar to the presentation of pancreatic adenocarcinoma so it is important to do a careful differential diagnosis.

“Groove Pancreatitis” diz respeito a um tipo raro de pancreatite crónica, pouco descrita na literatura. Neste trabalho descreve-se o caso de um homem de 34 anos, com hábitos etílicos marcados, que recorreu ao serviço de urgência por dor epigástrica, náuseas e vómitos de predomínio pós prandial. Ao exame objetivo, destacava-se a presença de ruídos hidroaéreos em todos os quadrantes do abdómen, apenas doloroso à palpação profunda na região epigástrica e sem sinais de irritação peritoneal. Analiticamente verificou-se elevação da amilase sérica e urinária, da desidrogenase láctica e das enzimas hepáticas, proteína C reativa ligeiramente elevada e contagem de leucócitos normal. A ecografia abdominal não revelou alterações. Foi detetada uma lesão duodenal, primeiramente pela endoscopia digestiva alta, tendo os restantes exames realizados, tomografia computorizada, ecoendoscopia, colangioressonância e colangiopancreatografia retrograda endoscópica (utilizada também como terapêutica), permitido o estudo da mesma e o diagnóstico de “Groove Pancreatitis”. O diagnóstico de “Groove Pancreatitis” apresenta inúmeras dificuldades, destacando-se a importância do diagnóstico diferencial com adenocarcinoma pancreático.