Clinical practice guidelines for management of parkinson’s disease : a systematic critical appraisal

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease with increasing incidence and prevalence. The natural course of disease leads to a multiple symptoms requiring multiple pharmacological and non-pharmacological therapeutic options. Given this multiplicity, Clinical Practice Guidelines (CPGs) were created to assist health professionals making better choices supported in the best scientific evidence. As number of CPGs increases, concern about the quality of their methodological quality has raised too. Thus, it was created the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) instrument to assess the methodological quality of CPGs available. After a systematic literature search, this study will assess 11 CPGs corresponding to 5 different entities publications. To appraise the CPGs, AGREE II instrument will be applied by 4 independent reviewers. Then, the content of the recommendations will be compared as well as their strenght of recommendation. CPGs have, in general, recommendations based in high level of scientific evidence, especially with regard to the therapeutic options in the early disease and the management of motor complications. We concluded that is necessary further ivestigation regarding to management of neuro-psychiatric complications and autonomic nervous system disorders.

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa com prevalência e incidência crescentes. O curso natural da doença leva a um quadro polissintomático requerendo múltiplas abordagens terapêuticas farmacológicas e não-farmacológicas. Tendo em conta esta multiplicidade, foram surgindo, ao longo do tempo, Normas de Orientação Clínica (NOCs) para ajudar os profissionais de saúde a tomar as opções melhor consubstanciadas na evidência científica disponível. Com o crescimento do número de NOCs foi também crescendo a preocupação acerca da sua qualidade metodológica, pelo que foi criado o Instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE) destinado a avaliar a qualidade metodológica das ÑOCs existentes. Após uma pesquisa sistemática da literatura disponível, este trabalho irá avaliar 11 publicações correspondentes a NOCs de 5 entidades diferentes. Para a avaliação será aplicado o instrumento AGREE II por 4 avaliadores independentes. Depois, o conteúdo das recomendações será comparado bem como os respectivos graus de recomendação. Constatou-se que as NOCs avaliadas apresentam, na generalidade, recomendações com elevado grau de evidência científica, principalmente no que concerne às opções terapêuticas na fase inaugural da doença e ao manuseamento das complicações motoras. Consideramos necessária a existência de investigação no campo das complicações neuro-psiquiátricas e perturbações do sistema nervoso autónomo.