Factores de prognóstico na gravidez precoce

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Reproduction is an essential mechanism to every species’ survival. In humans, the probability of conception is 30-40% for each menstrual cycle. When a successful conception takes place, only 50-60% go beyond 20 weeks of gestation, with implantation failure being the main cause of miscarriage. Currently it is clear that conception defects are no longer the main cause of the low fertility rate. There are many other steps that may influence the course of pregnancy and the implantation is unquestionably one of the most decisive. In this thesis, current data regarding this topic is reviewed, initiating with the endometrial cycle, the uterine receptivity and its main determinants, the role of the embryo, the implantation process and the rescue of the corpus luteum. The main purpose is to synthesize the early pregnancy determinants, their role and the way they affect the pregnancy outcome.

A reprodução é um mecanismo essencial à sobrevivência de todas as espécies. No ser humano, a probabilidade de concepção por cada ciclo menstrual é de 30-40%. No caso de a concepção ser bem-sucedida, apenas 50-60% progridem além das 20 semanas de gestação, sendo a maior causa de insucesso a ocorrência de defeitos no processo de implantação. Actualmente é claro que a concepção em si já não constitui a principal sede de defeitos responsáveis pela baixa taxa de fecundidade. Há múltiplas outras etapas que podem influenciar o curso de uma gestação, sendo a implantação inquestionavelmente uma das principais. Além desta, há também outras que podem ser decisivas quanto à evolução gestacional. Nesta tese final de mestrado são revistos os dados obtidos até agora acerca deste tema, abordando inicialmente o ciclo endometrial, de seguida a receptividade uterina e os seus principais determinantes, o papel desempenhado pelo embrião, o processo de implantação, passando também pelo processo designado por manutenção do corpo amarelo. O principal objectivo é sintetizar os principais determinantes dos estádios iniciais da gravidez, as suas funções e de que modo é que influenciam a evolução da gestação.