Anomalias congénitas associadas a técnicas de reprodução medicamente assistida

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The second half of the 20th century was marked by the great increase of assisted reproductive techniques. In fact, worldwide, more than 1 % of births is the result of treatments with these techniques. It is a given fact that newborns with congenital anomalies constitute a small percentage of all births, however it is nor clear whether this proportion is whether or not increased when referring to outcomes of assisted reproductive techniques, including In Vitro Fertilization and Intracytoplasmic Sperm Injection. The aim of this review is to systematize the existing literature from multiple population based studies, meta-analyzes and systematic reviews.It was found that, in fact, there is an increased risk of birth defects when compared to spontaneous pregnancies, with odds ratio going from 1.29 to 1.67. When a categorization of the risk by organ system was made, it was found that the nervous system is the most affected system although all systems suffer increased risk. Concluding, couples who seek these types of treatments should be informed of the associated increased risk of congenital anomalies. Also, there is a role for closer obstetric surveillance of women who conceive with assisted human reproduction.

A segunda metade do século XX marcou o advento das técnicas de reprodução medicamente assistida, sendo que, mundialmente, mais de 1% dos nascimentos é resultado de tratamento com estas técnicas. Sabendo-se que recém-nascidos com anomalias congénitas constituem uma pequena percentagem de todos os nascimentos, interessa saber se esta proporção está, ou não, aumentada quando nos referimos a outcomes de técnicas de reprodução medicamente assistida, nomeadamente Fertilização in Vitro e Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides. Nesta revisão bibliográfica, pretendeu-se sistematizar e compilar a informação já existente, proveniente de diversos estudos populacionais, meta-análises e revisões sistemáticas. Verificou-se que existe um risco aumentado de anomalias congénitas nos recém-nascidos resultantes de reprodução medicamente assistida após comparação com gestações espontâneas, com odds ratio que variam entre 1,29 e 1,67. Quando se fez uma categorização dos riscos por sistema de órgãos, verificou-se que o sistema mais afectado é o sistema nervoso embora todos os sistemas sofram risco aumentado. Conclui-se que casais que procurem este tipo de tratamentos deverão ser informados do risco aumentado de anomalias congénitas existente, assim como se justifica um acompanhamento mais apertado destas gravidezes.