Referenciação de doentes oncológicos para os cuidados paliativos

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Background: The cancer has taken a chronic disease path and patients have different needs at different times. Palliative Care should be provided early. Objectives: The aim was to analyze the process of referral, particularly, through the survival and the gap between diagnosis and admission times, as well as characterize the population at the time of admission. Methods: Cross-sectional descriptive study. The clinical processes of cancer patients referred to the Palliative Medicine Unit of the North Lisbon Hospital Center who died, were discharged or were transferred during the year 2013 were accessed. Results: 242 patients (51% men, median age 69 years) were included; 46% had digestive cancer; 41% were referred by Oncology; median survival was 28 days; median time between diagnosis and admission was 16 months. This time was higher for patients with male genital organs cancer, patients in stage IV and a high level of PPS. Conclusions: Compared to the other studies, it appears that there is a pattern of late referral. Clinical characteristics show a state of advanced disease. Patients are generally referenced in the last month of life.

Introdução: As doenças oncológicas têm tomado uma trajectória de doença crónica, tendo os doentes diferentes necessidades em vários pontos desse percurso. Os Cuidados Paliativos devem ser prestados precocemente. Objectivos: Pretendeu-se analisar o processo de referenciação, nomeadamente, através da sobrevivência e do tempo entre o diagnóstico e a admissão, além da caracterização da população no momento da admissão. Métodos: Estudo observacional transversal descritivo. Consultou-se os processos clínicos dos doentes oncológicos referenciados à Unidade de Medicina Paliativa do Centro Hospitalar Lisboa Norte que faleceram, tiveram alta clínica ou foram transferidos durante o ano de 2013. Resultados: Foram incluídos 242 doentes (51% homens, mediana de idades de 69 anos); 46% tinham neoplasias dos órgãos digestivos; 41% foram referenciados pela Oncologia; a mediana de sobrevivência foi de 28 dias; a mediana do tempo entre o diagnóstico e a admissão foi de 16 meses. Esse tempo foi maior para doentes com neoplasias dos órgãos genitais masculinos, em estadio IV e com nível de PPS elevado. Conclusões: Face ao encontrado na literatura, parece observar-se um padrão de referenciação tardia. As características clínicas mostram um estado de doença avançada e os doentes são, em regra, referenciados no último mês de vida.