Shoulder pain in overhead athletes : a systematic review of orthopaedic causes

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

This study was aimed to compile the most important diagnosis of shoulder pain in overhead athletes. In overhead sports as the arm is abducted or rotated and the subacromial space width changes and the cuff becomes increasingly compressed. The causes of shoulder pain and dysfunction in the overhead athlete are controversial with several proposed theories, including subacromial impingement, occult instability, tendon tension overload, and internal impingement. It is understood that shoulder injuries causing pain in overhead athletes are usually, despite other possible diagnosis, the result of a continuous process involving several stages of development where different diagnosis can be made. These theories process a three to four groups of pathologies that goes from rotator cuff pahtology, labral pathology, shoulder instability. Starting from the physiopathology of the shoulder impingement we can now develop a reasoning that includes two major groups of injuries in overhead athlete context: tendinopathies with tendinitis, tendon tears and subacromial conflit; multidirectional and anterior/posterior instabilities as well as labrum lesions.

Este estudo teve como objectivo compilar o diagnóstico mais comum de dor no ombro em atletas que usam o braço acima do ombro. Nestes desportos como o braço sofre abdução ou rotação as mudanças de amplitude de movimento o espaço subacromial e dos tendões coifa torna-se cada vez mais comprimido. As causas de dor no ombro e disfunção no atleta sobrecarga são controversos com várias teorias propostas, incluindo do conflito subacromial, a instabilidade oculta, sobrecarga de tensão no tendão, e choque interno. Entende-se que as lesões do ombro, causando dor nos atletas que usam o braço acima do ombro são normalmente, apesar de outros diagnósticos possíveis, o resultado de um processo contínuo que envolve várias fases de desenvolvimento, em que diagnósticos diferentes podem ser feitos. Essas teorias compreendem três a quatro grupos de patologias que vão desde patologia da coifa dos rotadores e patologia do debrum, a instabilidade do ombro. A partir da fisiopatologia desta patologia do ombro, agora podemos desenvolver um raciocínio que inclui dois grandes grupos de lesões no contexto do atleta que usa o braço acima do ombro: tendinopatias com tendinite, lesões tendinosas e conflito subacromial; instabilidades multidirecional e anterior/posterior, bem como lesões do debrum glenoideu.