Dactilite na artrite psoriática

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Introduction: Dactylitis is a a hallmark clinical feature in patients with spondyarthropaties (EA) more frequent in psoriatic arthritis (AP), yet there are a few studies that characterize and correlate it with other variables. Objective: To describe clinical, laboratory and therapeutics characteristics of a group of patients with AP and dactylitis.Materials and Methods: Descriptive study of a group of patients with AP according to the CASPAR criteria and dactylitis followed in CHLN.Results: 22 patients with AP and dactylitis were included in the study. Current age was 39.1 ± 13,3 years, 59% male gender and the most frequent pattern was symmetric polyarthritis. Most patients were negative for HLA B27 (59.1%), rheumatoid factor (77.3%) and anti-CCP (63.6%). An extra-articular manifestation was present in all patients, namely enthesitis (40.9%). Dactylitis affected feet only in 45.5% of cases being the affected finger’s number of 3.35 ± 3.42. LDI’s basic mean value was 29.1 ± 2.65. 91% of patients were medicated with AINEs, 72.7% with methotrexate. 31.8% received systemic corticotherapy. 27.3% were receiving biologic therapies. Last disease activity evaluation revealed mean values of VS and PCR of 23 ± 25 mm/hr and 0.8 ± 1 mg/dL, respectively. HAQ mean value was 0.5 ± 0.58, patient global activity VAS 35.6 ± 26, DAS28 score for tender joint was 1.47 ± 2.12 and for swollen joint was 1.41 ± 1.87. According to the mean values achieved, the group of patients wasn’t in MDA.Conclusion: Dactylitis most often affected the feet, being rare more than four fingers affected simultaneously. The group of patients with AP and dactylitis presented as clinical predictive factors for progressive disease polyarticular involvement and evidence of physical disability. In mean, they didn’t fulfilled minimal disease activity (MDA) criteria.

Introdução: A dactilite é uma manifestação clínica característica das espondilartrites (EA), mais frequente na Artrite Psoriática (AP), contudo há poucos estudos que a caracterizem ou correlacionem com outras variáveis. Objetivos: Descrever as características clínicas, laboratoriais e de terapêutica de um grupo de doentes com AP e dactilite. Material e Métodos: Estudo descritivo de um grupo de doentes com AP segundo os critérios de CASPAR e manifestação clínica de dactilite seguidos no CHLN.Resutados: Um total de 22 doentes com AP e dactilite foram incluídos no estudo. A idade atual dos doentes foi de 39.1 ± 13.3 anos, 59% género masculino, 58% com o padrão de poliartrite simétrica. A maioria dos doentes apresentava HLA B27 (59.1%), FR (77.3%) e anti-CCP (63.6%) negativos. Todos os casos tinham outra manifestação extraarticular, nomeadamente entesite (40.9%). A distribuição da dactilite foi mais frequente nos pés (45.5%) com o número de dedos afetados de 3.35 ± 3.42. A média do valor de LDI básico foi de 29.1 ± 2.65 e do DSS de 3.11 ± 1.69. Relativamente à terapêutica, 91% dos doentes estavam medicados com AINEs, 72.7% com metotrexato. 31.8% fizeram corticoterapia sistémica. 27.3% dos doentes apresentavam-se sob terapêutica biológica. A última avaliação da atividade da doença apresentou valores de VS e PCR de 23 ± 25 mm/1ªh e 0.8 ± 1 mg/dL, respectivamente. O HAQ foi de 0.5 ± 0.58, enquanto a EVA do doente foi de 35.6 ± 26. O DAS28 foi de 1,47 ± 2,12 para as articulações dolorosas e 1,41 ± 1,87 para as tumefactas. Em média, os doentes não cumpriram os critérios para MDA. Conclusões: A dactilite afetou mais frequentemente os dedos dos pés, sendo raro a ocorrência de mais de 4 dedos em simultâneo. O grupo de doentes com AP e dactilite apresentou como fatores clínicos preditivos para doença progressiva o envolvimento poliarticular e evidência de alguma incapacidade física. Em média, eles não cumpriram os critérios para atividade de doença mínima (MDA).