Prognóstico de acidentes neurológicos transitórios com sintomas atípicos

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Introduction: There is a significant percentage of transient neurological attacks that doesn’t present the typical characteristics of transient ischemic attacks (TIA) and doesn’t fulfill the diagnostic criteria of other non-vascular diseases. Methods: Prospective study of patients with atypical symptoms followed in TIA clinic between 2004 and 2010. Three types of symptoms were selected for this study: isolated dysarthria, isolated diplopia and isolated sensory deficit with progressive onset. Results: In a total of 603 patients with transient neurologic symptoms (<24 hours) referred to the TIA clinic, there were 166 patients to whom a diagnosis could not be assigned. Of these, seven presented isolated dysarthria, four presented isolated diplopia and 14 presented isolated sensory deficit with progressive onset. With an average follow-up of 590 days, only one patient, from the isolated dysarthria group, had a vascular recurrence. This patient had however vascular risk factors and a non-acute ischemic lesion on head CT at the time she presented with isolated dysarthria. Conclusions: Although the sample in this study is small, vascular events did not occur during follow-up, particularly in patients with isolated diplopia and isolated sensory deficit with progressive onset. These results need to be confirmed in large samples of patients with such types of atypical transient neurological attacks.

Introdução: Existe uma percentagem significativa de acidentes neurológicos transitórios que não apresenta as características típicas dos acidentes isquémicos transitórios (AIT) e que não preenche os critérios de diagnóstico de outras patologias não vasculares. Métodos: Estudo prospetivo do prognóstico de doentes com sintomas atípicos seguidos em Consulta de AIT, entre 2004 e 2010. Definiram-se três tipos de sintomas para análise: disartria isolada, diplopia isolada e défice sensitivo isolado com instalação progressiva. Resultados: Dos 603 doentes com sintomas neurológicos transitórios (< 24 horas) referenciados à Consulta de AIT, não foi possível atribuir um diagnóstico definitivo a 166 doentes. Destes, sete apresentavam disartria isolada, quatro apresentavam diplopia isolada e 14 com défice sensitivo isolado com instalação progressiva. Com um tempo de seguimento médio de 590 dias, apenas uma doente, do grupo da disartria isolada, teve uma recorrência vascular. Esta doente tinha, no entanto, fatores de risco vascular e lesão isquémica antiga na TC-CE. Conclusões: Apesar da amostra deste estudo ser limitada, os doentes estudados não apresentaram recorrência vascular durante o seguimento, particularmente os que se apresentaram com diplopia isolada e défice sensitivo isolado com instalação progressiva. Estes dados deverão ser confirmados em amostras maiores de doentes com estas formas de acidentes neurológicos transitórios atípicos.