Exsudados algodoosos sentinela como manifestação primária de patologias sistémicas : descrição de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The presence of isolated cotton-wool spots in an assymptomatic or apparently healthy patient is a situation that requires an exhaustive investigation to determine the etiology of these lesion, since they represent sentinels of systemic diseases with retinal involvement. Here we present the case of a 68 year old female, without any ophthalmological or general signs or symptoms, to who is identified an isolated cotton wool spot in the right eye during the fundoscopic exam. This paper intends to describe the clinical, analytic and imagiological investigation that has to be lead to identify the cause in the origin of an isolated cotton-wool spot in an supposedly healthy patient. The etiologies more commonly described are diabetes mellitus and arterial hypertension, however a large number of diseases are associated with cotton-wool spots. These can be organized in ischemic, embolic, infectious, toxic, induced by radiation, neoplasic, traccional, immunological or idiopatic causes.

A presença de exsudados algodoosos isolados num doente assintomático ou aparentemente saudável é uma situação clínica que requer um estudo exaustivo quanto à etiologia de base, uma vez que estes representam lesões sentinela de patologias sistémicas com envolvimento da retina. Apresentamos neste trabalho o caso de uma doente do sexo feminino, com 68 anos de idade, seguida em consulta de oftalmologia, sem quaisquer sinais ou sintomas oculares ou sistémicos, a quem é detetado um exsudado algodooso no OD à fundoscopia. Este trabalho pretende descrever a investigação clínica, analítica e imagiológica que deve ser feita para identificar a causa que está na origem de um exsudado algodooso isolado num doente aparentemente saudável. As etiologias mais comuns para este quadro clínico são diabetes mellitus e hipertensão arterial, contudo estão descritas uma grande variedade de patologias associadas à presença de exsudados algodoosos. Estas podem ser agrupadas em causas isquémicas, embólicas, infeciosas, tóxicas, induzidas por radiação, neoplásicas, tracionais, traumáticas, imunologicamente mediadas ou idiopáticas.