Anemia na doença inflamatória intestinal

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The Inflammatory Bowel Disease (IBD) is a chronic inflammatory condition of the gastrointestinal tract that comprises predominantly two entities, Crohn's disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC). IBD is more common in the second decade of life, particularly during adolescence. However, its prevalence at pediatric age has been increasing over the past decades, especially CD. To the set of gastrointestinal signs and symptoms that characterize these diseases, sum up a large number of significant systemic manifestations limiting of quality of life, including anemia. In the context of IBD, anemia is a common manifestation, often regarded as inevitable and therefore a source of concerns. This is a complex clinical condition with multifactorial etiology.There are no studies to corroborate the clinical importance of anemia in children with IBD and to determine the extent to which the correction is associated with improvements in disease activity. However, studies in adults showed an improved quality of life with the correction of the values of hemoglobin concentration, irrespective of disease activity. So this inference is adopted as true in the context of children and adolescents. Anemia is defined, depending on the etiology, into different types, being the most common ones the iron deficiency anemia (IDA) and the anemia of inflammatory cause or anemia of chronic disease (ACD), for which are adopted different therapeutic approaches.The therapeutic approach encompasses the treatment of the underlying disease, IBD, and this is the main therapeutic measure for ACD, but also iron administration through different formulations of iron with distinct characteristics and safety profiles, for IDA.

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é uma condição inflamatória crónica do trato gastrointestinal, compreendendo, predominantemente, duas entidades, a Doença de Crohn (DC) e a Colite Ulcerosa (CU). A DII é mais comum na segunda década de vida, particularmente na adolescência, contudo, a sua prevalência em idade pediátrica tem vindo a crescer ao longo das últimas décadas, especialmente a DC. Ao conjunto de sinais e sintomas gastrointestinais que caracterizam estas doenças, soma-se um grande número de manifestações sistémicas igualmente preocupantes e limitativas da qualidade de vida, nomeadamente a anemia. No contexto da DII, a anemia é uma manifestação comum, considerada muitas vezes como inevitável sendo, actualmente, cerne de preocupação. Trata-se de uma condição complexa de etiologia multifactorial. Não existem ainda estudos que determinem a importância clínica da anemia nas crianças com DII e em que medida a sua correcção se associa a melhorias na actividade da doença. Porém, estudos em adultos evidenciaram uma melhoria da qualidade de vida com a correcção dos valores da concentração da hemoglobina, independentemente da actividade da doença. Pelo que se adopta também como verdadeira esta ilação no contexto de crianças e adolescentes. [11,15]. Definem-se, assim, consoante a etiologia, diferentes tipos de anemia, sendo os principais a anemia por défice de ferro (ADF) e anemia de causa inflamatória, ou anemia por doença crónica (ADC), para as quais se adoptam diferentes abordagens terapêuticas. A abordagem terapêutica engloba o tratamento a doença de base, a DII, sendo esta a principal medida terapêutica na ADC, e a administração de ferro, através de diferentes formulações de ferro com características e perfis de segurança distintos, na ADF.