Microbial translocation and immune activation in HIV infection

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Human Immunodeficiency Virus (HIV)-1 associated immunodeficiency is characterized by a loss of CD4 T-cells. This loss has been linked to a state of chronic immune activation, which by itself is thought to influence the prognosis of HIV-1 infected individuals. In this review, we analyse the contribute of microbial translocation to this state of persistent immune activation. Microbial translocation is a consequence of gut mucosal damage associated with HIV-1, and its recovery upon sustained antiretroviral therapy (ART) is still controversial. We also provide a brief comparative analysis of the different markers of microbial translocation, as its association with persistent immune activation. Finally, we will discuss the development of complementary therapeutics to ART that aim to improve intestinal mucosa homeostasis, to control the inflammatory process and lastly the prognosis of HIV-1 infected patients.

A imunodeficiência associada à infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH)-1 caracteriza-se por uma perda de linfócitos T CD4 que está intimamente associada a um estado de activação imunitária crónica. Este trabalho tem como objectivo rever o contributo da translocação microbiana em indivíduos infectados com o VIH-1 para o estado de inflamação crónica, quer em doentes não tratados quer doentes sob terapêutica antirretroviral. A translocação microbiana decorre da lesão da mucosa intestinal associada ao VIH-1, sendo discutidos alguns dos estudos que demonstraram o impacto do vírus na mucosa intestinal. Serão ainda analisados os diferentes marcadores de translocação microbiana, assim como a sua associação com a activação imunitária persistente. Por fim, será discutido o desenvolvimento de terapêuticas complementares à terapêutica antirretroviral que visem melhorar a homeostasia da mucosa intestinal, controlar o processo inflamatório, bem como o prognóstico dos doentes infectados pelo VIH-1.