Omalizumab uma nova arma terapêutica na dermatite atópica refratária?

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory disease of the skin that frequently starts the “atopic march” during early childhood and often extends into adolescence and adulthood. It`s characterized by periods of exacerbation that alternates with asymptomatic or little clinical expression periods. It is characterized by hypereactivity to apparently innocuous agents in the environment, resulting in intense pruritus and eczematous skin lesions. It is usually present in atopic patients, polisensitized to foods and aeroallergens that clinically manifest other pathologies like asthma, allergic rhinitis and food allergies. The AD has a huge impact in the quality of life of the patient and his family, given the difficulty in symptoms control and the limitations in everyday life along with long term therapeutics, which sometimes are time consuming for the patients and caregivers. Since AD frequently occurs with high IgE levels, the differential diagnosis with the Hyper IgE Syndrome is reviewed. In regard to a particularly severe case of AD, the efficiency of Omalizumab in these situations is also reviewed.

A dermatite atópica (DA) é uma patologia inflamatória, crónica da pele, que frequentemente marca o início da "marcha alérgica" durante a primeira infância e não raras vezes, se estende até à adolescência e vida adulta, caracterizando-se por períodos de exacerbação alternados com períodos assintomáticos ou de pouca manifestação clínica. Caracteriza-se por uma hipereatividade a agentes aparentemente inócuos presentes no meio ambiente, traduzindo-se por um intenso prurido, pele xerótica e lesões eczematosas. Está geralmente presente em doentes atópicos, polisensibilizados a alimentos e aéreoalergeneos, que manifestam outras patologias como asma, rinite alérgica e alergias alimentares. A DA tem um grande impacto na qualidade de vida do doente e da sua família, dada a dificuldade em controlar os sintomas, a limitação que estes provocam no dia a dia e a necessidade de terapêutica prolongada, que muitas vezes consome tempo ao doente e aos seus cuidadores. Dado que a DA decorre na maioria das situações com elevados valores de IgE torna-se importante o diagnóstico diferencial com o Sindrome Hiper IgE(HIES), que também é alvo de revisão. A propósito de um caso clínico de DA particularmente grave, foi feita uma revisão de literatura relativamente à utilização e eficácia do Omalizumab nestas situações.