Sépsis neonatal com meningite a streptococcus do grupo B na era do rastreio e da quimioprofilaxia : a propósito de um caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

The GBS infection is still a major cause of neonatal morbidity and mortality in developed countries, affecting about 0,6 in 1000 live-births in Portugal.The globalization of the screening program and intrapartum antibiotic prophylaxis lead to a significant decrease in the incidence of GBS early on-set disease. However, cases of GBS infection continue to occur, still representing the most frequent cause of EOS disease in our country.Here it presents a clinical case of a newborn without risk factors for GBS infection, whose mother has had a negative screening result, who develops a severe presentation of GBS EOS sepsis with meningitis.Today, the majority of GBS infection cases occur in newborns without risk factor and/or whose mothers have had a negative screening result. While more innovating options like intrapartum tests or vaccination are not globally available, health professionals should be aware that a negative screening result only indicates a low risk of infection, not an absence of risk, and that a GBS infection should always be suspected in an ill-appearing ewborn, regardless of the screening results. Keywords: early on-set neonatal sepsis; neonatal meningitis; Group B Streptococcus.

A infeção por SGB continua a ser uma importante causa de morbilidade e mortalidade neonatal, afetando, em Portugal, cerca de 0,6 em cada 1000 nados-vivos. A globalização do rastreio e da PAI levou a uma diminuição significativa da incidência de infeção precoce a SGB. Contudo, casos de infecção a SGB continuam a ocorrer, continuando este a ser o agente mais frequente de infeção neonatal precoce no nosso país. Descreve-se o caso clínico de um RN que, embora sem factores de risco para a infeção por SGB e mãe com rastreio pré-natal negativo, desenvolve um quadro grave de sépsis precoce com meningite a SGB. Atualmente, a maioria dos casos de infeção neonatal a SGB ocorre em RN sem fatores de risco e/ou filhos de mães com rastreio negativo. Enquanto opções mais inovadoras como os testes intraparto ou a vacinação não estão globalmente disponíveis, é necessário que os profissionais de saúde estejam alerta para o facto de que um rastreio negativo apenas indica um baixo risco de infeção, não uma ausência de risco, devendo a infeção neonatal a SGB ser sempre ser suspeitada num RN com sinais clínicos de infeção, independentemente dos resultados do rastreio.