Insuficiência hepática aguda provocada por Amanita phalloides

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

There are certain mushroom species that are able to induce acute liver failure. Amanita phalloides is responsible for most poisonings. This paper analyses the pathogenesis, clinical features, therapeutic strategies and selection criteria for transplantation in the acute liver failure associated to ingestion of Amanita phalloides. The toxins of Amanita phalloides are capable of inhibiting RNA polymerase II resulting in a deficient protein synthesis and cell necrosis. The most affected organ is the liver, however, the kidney is also involved. After an asymptomatic phase, the clinical picture is characterised by gastrointestinal symptoms, followed by liver and kidney involvement and toxicity may progress to death if correct treatment isn´t established. The treatment consists of supportive measures, detoxification, hepatoprotective therapies and, in the most severe cases, transplantation can be indicated.

Existem determinadas espécies de cogumelos que podem causar insuficiência hepática aguda, sendo que a Amanita phalloides é a responsável pela grande maioria dos casos. Este trabalho vai analisar o mecanismo de acção das toxinas existentes na Amanita phalloides, a sintomatologia, as estratégias terapêuticas, os critérios de selecção para transplante hepático e o prognóstico. A insuficiência hepática provocada por esta espécie é secundária à capacidade das toxinas de se ligarem à ARN polimerase II e bloquearem a produção proteica, levando rapidamente à morte celular. O órgão mais afectado é o fígado, sendo que o rim também é vulnerável à acção das toxinas. Após um período assintomático, o quadro clínico é caracterizado por sintomas gastrointestinais. De seguida, verifica-se um envolvimento hepático e renal, que pode culminar na morte do doente se a terapêutica correcta não for instituída. O tratamento inclui medidas de suporte, desintoxicação, hepatoprotecção e, nalguns casos, transplante hepático.