Valor da enolase neuroespecífica (NSE) como marcador prognóstico neurológico, em doentes pediátricos, no contexto de hipoxia-isquémia cerebral

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Introduction: Cerebral hypoxia-ischemia is a prevalent lesion associated with very high mortality and morbidity, with considerable personal, social and financial costs. A variety of clinical, neurological and electrophysiological parameters have been used to assess the neurological outcome. Recently, biochemical markers have been researched. Neuron-specific enolase (NSE) is found almost exclusively in neurons and cells of neuroendocrine origin, existing in negligable quantities in blood, in normal conditions. Objective: Assess the neurological outcome value of NSE in pediatric patients, analyzing the relationship between the levels of this enzyme and neurological outcome of patients in cerebral hypoxia-ischemia. Methods: Analytical, observational-longitudinal and retrospective study involving pediatric patients (aged 28 days to 18 years) with cerebral hypoxia-ischemia, admitted in Pediatric Intensive Care of Hospital de Santa Maria, between August 2013 and March 2014. Analysis of the relationship between the levels of NSE and some variables associated with neurological outcome of these patients. Results: Four patients were evaluated in cerebral hypoxia-ischemia, in whom there were remarkably high levels of NSE. Throughout the hospital stay the values progressively lowered and this was, associated with improved neurological status. Discussion and Conclusion: The results are consistent with previous studies in adult and pediatric populations. Despite the limitations of being a very small series, these may be regarded as preliminary. A prospective study is needed, in order to better define the neurological outcome value of NSE.

Introdução: A hipoxia-isquémia cerebral é uma condição prevalente e com morbi-mortalidade associada muito elevada, implicando custos pessoais, sociais e financeiros consideráveis. Uma grande variedade de parâmetros clínicos, neurológicos e electrofisiológicos tem sido utilizada para avaliação do prognóstico neurológico. Recentemente, têm sido pesquisados marcadores bioquímicos. A Enolase Neuroespecífica (NSE) é encontrada quase exclusivamente nos neurónios e nas células de origem neuroendócrina, existindo em quantidades desprezíveis no sangue periférico, em condições normais. Objectivo: Avaliar o valor da NSE como marcador prognóstico neurológico em doentes pediátricos, analisando a relação entre os níveis desta enzima e o prognóstico neurológico de doentes em hipoxia-isquémia cerebral. Métodos: Estudo observacional-longitudinal, analítico e retrospectivo envolvendo os doentes pediátricos (idade entre 28 dias e 18 anos) em hipoxia-isquémia cerebral, admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital de Santa Maria, entre Agosto de 2013 e Março de 2014. Análise da relação entre os níveis da NSE e algumas variáveis associadas ao prognóstico neurológico destes doentes. Resultados: Foram avaliados 4 doentes em hipoxia-isquémia cerebral, nos quais se verificou níveis de NSE notavelmente elevados, com redução dos valores ao longo do internamento, associada a melhoria do estado neurológico. Discussão e Conclusão: Os resultados obtidos são concordantes com estudos anteriores realizados nas populações adulta e pediátrica. Apesar da limitação de se tratar de uma amostra muito reduzida, os resultados podem ser considerados preliminares. É necessário a realização de um estudo prospectivo de maior duração e dimensão, a fim de melhor definir o valor prognóstico neurológico da NSE.