Hormona anti-mulleriana: marcador da reserva ovárica

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Ovarian Aging is a central theme in the Fertility field. The mechanisms involved are complex and yet not fully understood. One of the main aspects related to ovarian aging is the assessment of the ovarian reserve. Many markers have been developed throughout the years but recently a new marker has been proposed, the Anti-Mullerian Hormone. The results obtained with this hormone in the last decade are promising. Its predictive ability in the context of Assisted Reproductive Technology may change drastically the way the approach to the patients and the fertility programs are executed. Changes in the way the counselling is made and a more individual approach to the patient can be expected. AMH has a wide range of applications that can go from assessing the gonadal state of patients submitted to chemotherapy, radiotherapy or ovarian surgery to predicting the age at which natural menopause occurs. The prediction of menopause may help predicting the fertility lifetime that is left to a woman which would revolutionize the way women manage the decisions concerning their reproductive life. AMH will therefore occupy a central position in reproductive medicine in years to come.

O envelhecimento ovárico constitui um tema central no campo da Fertilidade. Os mecanismos envolvidos são complexos e ainda não completamente conhecidos. Um dos principais aspetos relacionados com o envelhecimento ovárico é a avaliação da reserva ovárica. Muitos marcadores foram sendo desenvolvidos mas recentemente foi proposto um novo marcador, a Hormona Anti-Mulleriana (HAM). Os resultados obtidos com esta hormona são prometedores. A sua capacidade de previsão da resposta das doentes no contexto dos tratamentos de Procriação Medicamente Assistida (PMA) poderá vir a mudar drasticamente o modo como a abordagem das doentes e os programas de fertilidade são levados a cabo. Mudanças no aconselhamento e uma abordagem mais individualizada podem ser expetáveis. A HAM tem uma variedade de aplicações que pode ir desde à avaliação do estado gonadal de doentes que foram submetidas a quimioterapia, radioterapia ou cirurgia ovárica até à previsão da idade em que a menopausa natural ocorre. A previsão da idade de menopausa pode ajudar a prever o tempo de vida fértil que resta à mulher o que revolucionaria o modo como as mulheres podem gerir as decisões que dizem respeito à sua vida reprodutiva. A HAM ocupará deste modo uma posição central na medicina reprodutiva nos próximos anos.