Influenza A (H1N1) con alteración de enzimas hepáticas en paciente vacunado

El compromiso hepático en la infección por virus Influenza A (H1N1) es muy infrecuente. Presentamos un caso de un paciente varón de 21 años, sano, vacunado, que consulta con un cuadro clásico de gripe. En el examen físico no se palpa hepatoesplenomegalia ni se observa ictericia. Se diagnostica gripe por virus de la influenza A (H1N1) y se inicia tratamiento con oseltamivir oral. Los exámenes de laboratorio revelaron elevación moderada de enzimas hepáticas. Los anticuerpos para virus de la hepatitis A, B y C, virus Epstein-Barr y citomegalovirus (CMV) fueron negativos. El hisopado nasofaríngeo fue positivo para influenza A (H1N1) con prueba de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (PCRRT). Se detectó hepatomegalia homogénea por ecografía abdominal. El cuadro clínico se resolvió en una semana, permaneciendo elevadas las enzimas hepáticas por 21 días. Discutimos los probables mecanismos de la injuria hepática en este caso.

Liver involvement in virus influenza A (H1N1) infection is extremely rare. We present a case of a male patient 21 years old, healthy, vaccinated, that consulted with a classic pattern of flu. On physical exam neither hepatosplenomegaly nor jaundice were observed. An influenza A (H1N1) infection was diagnosed and the patient begun treatment with oral oseltamivir. Laboratory tests showed moderate elevation of liver enzymes. Antibodies for hepatitis viruses A, B and C, Epstein Barr and cytomegalovirus (CMV) were negative. The nasopharyngeal swab was positive for influenza A (H1N1) with real-time-polymerase-chain-reaction (RT-PCR) assay. Homogeneous hepatomegaly was detected by abdominal ultrasound. The clinical picture was resolved within a week, remaining elevated liver enzymes for 21 days. We are discussing the probable mechanisms of liver injury in this case.

Fil: Abaca, Héctor E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas

Fil: Orlando, Juan. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas

Fil: Anzorena, Alejandra. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas

Fil: Cuello, Héctor. Hospital Central de Mendoza. Sección Virología