FDG-PET Intra-tratamiento como valor pronóstico en el tratamiento del linfoma Hodgkin

Introducción: La utilización de regímenes de tratamiento más individualizados requiere de mejores sistemas de estratificación temprana en Linfoma Hodgkin (LH). El estudio Tomografía por Emisión de Positrones utilizando 2-[18F] fluoro-2-deoxi-Dglucosa (FDG-PET) intra-tratamiento podría jugar un rol muy importante en esta evaluación. Objetivo: Determinar el valor pronóstico del FDG-PET intra-tratamiento en pacientes con LH para predecir sobrevida libre de progresión y sobrevida global. Material y método: El estudio fue llevado a cabo en el Servicio de Hematología del Hospital Central de Mendoza incluyendo pacientes con diagnóstico de LH confirmados por histología. De acuerdo al estadio y sitio de presentación, los pacientes recibieron quimioterapia sola o la combinación de radioterapia y quimioterapia, con el uso del esquema ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina) como protocolo estándar. Los estudios FDG-PET fueron practicados como parte de la evaluación intra-tratamiento y a la finalización. Resultados: En total fueron evaluados 8 pacientes, Sexo: F/M: 4/4, Edad: 18-58 años (Mediana: 29 años), Estadios: IIB:1, IIIA:2, IIIB:1, IVA:1, IVB:3, regiones nodales: 2-10 (Mediana:4), compromiso extranodal: 4/8, síntomas B: 5/8, enfermedad bulky 2/8 . Subtipos: Escleronodular: 6/8, Celularidad mixta: 1/8, Depleción linfocítica: 1/8. IPS: 1: 3/8 2: 3/8 3: 1/8 4: 0/8 ≥ 5: 1/8. Tratamientos: ABVD x 6: 6/8, ABVD x 6 + Radioterapia: 2/8. PET intermedio: 8/8 negativos (6/8 PET 3, 2/8 PET 2). PET final: 7/8 PET negativo, 1/8 PET positivo. Recaída: 1/8 (10° mes). Seguimiento: 11-37 meses (mediana de 24 meses). Discusión y Conclusiones: Al momento actual el FDG-PET intra-tratamiento demostró tener un importante valor predictivo negativo dado que todos los pacientes, menos uno, se encuentran en remisión completa sin progresión de enfermedad. Resta aún determinar el rol que esta herramienta pueda tener en el futuro en la terapia adaptada al riesgo de pacientes con LH.

Introduction: Better early stratification systems are required to deliver more individualized treatment regimens in Hodgkin Lymphoma (HL). The interim 2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (FDG-PET) may play an ideal role in this perspective. Objective: To assess the prognostic role of the interim FDG-PET for predicting progression free survival and overall survival in HL patients. Patients and methods: This study was carried out at the Mendoza Central Hospital Haematology Division including patients with HL confirmed by histology. According to the stage and presentation site, patients received chemotherapy alone or the combination of chemotherapy plus radiotherapy, using the ABVD regimen (adryamicin, bleomycin, vinblastine and dacarbazyne) as the standard protocol. The FDG-PET scans were practiced as part of the interim staging and at the end of the therapy. Results: Eight patients were evaluated, Sex: F/M: 4/4, Age: 18-58 years (Medium: 29 years), Stages: IIB: 1, IIIA: 2, IIIB: 1, IVA: 1, IVB: 3, nodal sites: 2-10 (Medium: 4), extranodal involvement: 4/8, B symtoms: 5/8, bulky disease: 2/8. Histologic types: Nodular esclerosis: 6/8, Mixed cellularity: 1/8, Lymphocyte depletion: 1/8. IPS: 1: 3/8 2: 3/8 3: 1/8 4: 0/8 ≥ 5: 1/8. Therapy: ABVD x 6: 6/8, ABVD x 6 + Radiotherapy: 2/8. Interim PET: 8/8 negative (6/8 PET 3, 2/8 PET 2). Final PET: 7/8 negative PET, 1/8 positive PET. Relapse: 1/8 (10° month). Follow-up: 11-37 months (medium of 24 months).

Fil: Albarracin Garramuño, Flavio. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área de Hematología

Fil: Labanca, Valentín. Hospital Central de Mendoza. División de Hematología.