Angiosarcoma en linfedema crónico posmastectomía : Síndrome de Stewart-Treves

Objetivo: comunicar un caso de angiosarcoma en linfedema crónico posmastectomía, revisar los diagnósticos diferenciales, destacando que el diagnóstico temprano de esta entidad es la única alternativa para poder modificar la evolución tórpida de esta enfermedad. Caso clínico: presentamos una mujer de 78 años con el antecedente de mastectomía izquierda y cobaltoterapia realizadas en 1990, presentando en el año 2000 edema progresivo en miembro homolateral y pared torácica, con la aparición de placas y nódulos rojo-violáceos, indurados, dolorosos desde noviembre de 2006. La extensión y progresión de su enfermedad motivó su internación para corroborar diagnóstico presuntivo de síndrome de Stewart-Treves con biopsias, establecer diagnósticos diferenciales, estudio clínico-oncológico, control del dolor y evaluar posibles tratamientos. Comentarios: 1). El intervalo entre el diagnóstico del carcinoma de mama y el de este cuadro es de 10-20 años. 2). La supervivencia de los pacientes es < 5%. 3). Las posibilidades terapéuticas son agresivas e infructuosas en la mayoría de los casos. 4). El pronóstico depende de la alta sospecha precoz de las lesiones y su extirpación quirúrgica.

Objective: report a case of angiosarcoma in chronic lymphedema, discuss the differential diagnoses taking into account that early diagnosis of this entity represents the only chance of changing the natural evolution of the disease. Case report: a 78-year-old female who underwent a mastectomy on her left breast and treated with radiotherapy in 1990, slowly developed in 2000 a progressive lymphedema in the same limb and thoracic wall, with some fastgrowing hemorrhagic lesions since November 2006. Because of the aggressiveness of the disease, the patient was hospitalized to perform biopsies, corroborate the Stewart-Treves syndrome, study for metastatic extensions, control pain and evaluate possible therapies. Conclusions: 1). The interval between the breast cancer diagnosis and this entity is 10-20 years. 2). The survival rate is less than 5%. 3). The therapeutic possibilities are very aggressive and offer poor results. 4). The prognosis depends on the early clinical suspicion and prompt surgical therapy.

Fil: Bassotti, Adriana. Hospital Español de Mendoza. Servicio de Dermatología

Fil: Driban, Nelson E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Dermatología

Fil: Huczak, L.. Hospital Español de Mendoza. Servicio de Dermatología

Fil: Zaccaria, S.. Hospital Español de Mendoza. Servicio de Dermatología