Patientensicherheit in der Shuntchirurgie

Zusammenfassung Hintergrund. Hämodialysepatienten, die operativ mit einem Gefäßzugang versorgt werden müssen, sind eine vulnerable Patientengruppe, die aufgrund von Multimorbidität, der intensiven und oft fragmentierten Behandlung und vieler Schnittstellen ein erhöhtes Risiko für vermeidbare unerwünschte Ereignisse tragen. Fragestellung. Aktuelle Entwicklungen und Maßnahmen zur Förderung der Patientensicherheit mit Fokus auf die Shuntchirurgie. Material und Methoden. Auswertung und Aufarbeitung aktueller Daten zur Patientensicherheit und Instrumenten zu ihrer Förderung. Ergebnisse. Fehler im nicht operativen Management verursachen einen wesentlichen Anteil der unerwünschten Ereignisse. Checklisten, präoperative Seitenmarkierung, Zählkontrollen und interprofessionelle Teamtrainings sind wichtige Instrumente der Patientensicherheit im OP. Standardisierungen von postoperativen Übergaben durch einfache Protokolle können erheblich zur Reduktion von Fehlern und Schädigungen beitragen. Die Sicherheitskultur einer Abteilung ist ein Umgebungsfaktor, der für die Effektivität dieser Sicherheitsbarrieren wesentlich ist. Schlussfolgerungen. Es existieren wirksame Instrumente, die die Patientensicherheit in der Shuntchirurgie fördern. Gerade an den Schnittstellen zur weiteren Versorgung können durch die konsequente Implementierung und Nutzung dieser Maßnahmen und ein aktives Sicherheitsmanagement unerwünschte Ereignisse vermieden werden. Die interprofessionelle und interdisziplinäre Zusammenarbeit und der Einbezug der Patienten sind wichtige Ressource für die Behandlungssicherheit, die stärker genutzt werden sollten.

Abstract Background. Patients on hemodialysis who undergo vascular access surgery represent a vulnerable patient population and have an increased risk for suffering preventable adverse events due to multimorbidity and intense but fragmented health care involving multiple interfaces. Objectives. Current developments and instruments for improving patient safety with emphasis on vascular access surgery. Material and methods. Analysis and discussion of current patient safety data and instruments for improvement. Results. Errors in non-operative management cause a considerable proportion of the adverse events. Checklists, preoperative site marking, surgical counting procedures and interprofessional team training are important instruments for patient safety in the operating room (OR). Standardization of postoperative handover using simple protocols can decrease the frequency of errors and patient harm. The safety climate in a department is an important factor which is essential for the effectiveness of safety tools. Conclusion. Several effective instruments exist which improve patient safety in vascular access surgery. The consistent implementation and use of these instruments and an activesafety management, in particular at the interfaces between OR, ward care and outpatient care, can decrease adverse events. Interprofessional and interdisciplinary teamwork and involvement of patients are central resources for patient safety and should be intensified.