Plötzlicher Tod infolge eines persistierenden Ductus arteriosus. Fall eines 4 Tage alt gewordenen Säuglings

Ein persistierender Ductus arteriosus (Ductus Botalli) ist seit Jahren als Ursache eines plötzlichen und unerwarteten Neugeborenentods und pulmonaler Hämorrhagien identifiziert. Insbesondere Frühgeborene weisen ein erhöhtes Risiko zur Entwicklung eines hämodynamisch signifikanten persistierenden Ductus arteriosus auf. Vorgestellt wird der plötzliche und unerwartete Todesfall eines 4 Tage alt gewordenen Säuglings, der 2 Wochen vor dem errechneten Termin geboren worden war. Bei der Obduktion zeigte sich ein sehr muskelkräftiger arterieller Gefäßkurzschluss zwischen der A. pulmonalis und dem Aortenbogen mit einem Durchmesser knapp unter dem der A. pulmonalis. Als Folge der pulmonalen Hyperperfusion fanden sich eine massive akute Blutstauung und kongestives Herzversagen infolge des „shunting“ von der systemischen in die pulmonale Zirkulation.

A persistent patent ductus arteriosus as a cause of sudden and unexpected death in neonates and of pulmonary hemorrhage has been known for many years. Especially preterm neonates have an increased risk of developing a patent ductus arteriosus. The case of a 4-day-old neonate is presented who was born 2 weeks preterm and died suddenly. At autopsy a very muscular arterial vascular bypass was visible between the pulmonary artery and the aortic arch with a diameter nearly equal to the pulmonary artery. As a result of pulmonary hyperperfusion there was massive pulmonary congestion and congestive heart failure as a result of shunting from the systemic to the pulmonary circulation.