Bedeutung der Arbeitsallianz in der Psychotherapie

Das pantheoretische Konzept der Arbeitsallianz stellt die kollaborative Qualität der an der Therapie beteiligten Personen (i. e. zumeist der Patient und der Therapeut) in den Mittelpunkt. Die Arbeitsallianz ist die weltweit am besten untersuchte Prozessvariable in der Psychotherapie. Die vorliegende Arbeit bietet einen Überblick über den aktuellen metaanalytischen Wissensstand. Basierend auf 200 Primärstudien mit 14.000 teilnehmenden Patienten wurde der Zusammenhang zwischen Arbeitsallianz und Therapieerfolg metaanalytisch untersucht. Die Arbeitsallianz erweist sich als äußerst robuster Prädiktor, der moderate 8 % der Varianz des Therapieerfolgs erklärt. Der Zusammenhang über die verschiedenen Psychotherapietraditionen hinweg zeigte sich sowohl unter randomisierten kontrollierten, manualisierten Studienbedingungen als auch unter naturalistischen Voraussetzungen. Der Effekt fand sich zudem in den störungsspezifischen Erfolgseinschätzungen und den generelleren Erfolgsmaßen. Die moderaten Therapeuteneffekte in den Primärstudien konnten metaanalytisch bestätigt werden. Soziokulturelle Aspekte wie Substanzmissbrauch und ethnische Minoritäten moderieren den Einfluss zwischen Arbeitsallianz und Therapieerfolg. Die Nähe der Forscher zum Allianzkonzept („allegiance“) beeinflusst die Vorhersagekraft der frühen Allianz zwar statistisch bedeutsam, jedoch nicht substanziell.

The pan-theoretical concept of the working alliance highlights the confident collaborative quality between patients and therapists. The alliance is one of the most investigated concepts in psychotherapy process research. This article presents an overview of recent meta-analyses. The relationship between the alliance and therapeutic outcomes was investigated based on 200 primary studies that included 14,000 therapies. The alliance predicts a moderate portion of the total therapy outcome (approximately 8 % explained variance). This positive relationship is robust across the various psychotherapy traditions as well as across a variety of research designs, such as randomized controlled and manualized study conditions as well as disorder-specific outcomes. Moderate therapist effects, which have been observed in primary studies, were replicated based on a meta-analytic approach. Substance use disorders and ethnic minorities are highly confounded in the investigated research samples. This suggests that sociocultural issues impact the quality of the alliance development and its relationship to outcomes. Researcher allegiance to the alliance concept was a significant but not substantial moderator of the relationship between the early alliance and outcome.