Der allergische Notfall: Adrenalin das Mittel der Wahl bei der Anaphylaxie

Although allergic emergencies do not occur every day, they are as unpredictable as the course of the reaction, and require rapid treatment. Anaphylaxis is a life-threatening general reaction that usually manifests within a few minutes after a known or potential antigen contact. While sole cutaneous symptoms are not sufficient to diagnose anaphylaxis, an episode of acute bronchospasm or hypotension in rare cases may be the only symptom. Almost always two or more organ systems are affected and usually the skin and/or mucous membranes are involved. Epinephrine (adrenaline) is the most important and effective drug in the treatment of anaphylaxis. Since there is no absolute contraindication, epinephrine should be administered intramuscularly at the first signs of anaphylaxis. However, there is a gap between the international treatment guidelines and the daily practice in the treatment of acute allergic, particularly anaphylactic, reactions. This is due not least to the fact that anaphylaxis, the most severe form of allergy, is not sufficiently clear or uniformly defined. After a systemic allergic reaction, all patients should be equipped with emergency medications, appropriately instructed obtain a complete allergy work-up.

Allergische Notfallsituationen treten zwar nicht alltäglich auf, aber sie sind wie der Reaktionsablauf unvorhersehbar und bedürfen einer raschen Therapie. Als Anaphylaxie wird eine lebensbedrohliche Allgemeinreaktion bezeichnet, die sich meist innerhalb von wenigen Minuten nach einem bekannten oder potenziellen Antigenkontakt manifestiert. Während eine alleinige, kutane Symptomatik nicht zur Diagnose Anaphylaxie genügt, können ein akuter Bronchospasmus oder ein Blutdruckabfall in seltenen Fällen einziges Symptom sein. Fast immer sind zwei oder mehrere Organsysteme betroffen und meist ist die Haut und/oder Schleimhaut involviert. Adrenalin ist das wichtigste und wirksamste Medikament in der Behandlung einer Anaphylaxie. Da es keine absolute Kontraindikation gibt, soll Adrenalin bereits bei ersten Anzeichen einer Anaphylaxie intramuskulär verabreicht werden. Indes besteht eine Kluft zwischen den internationalen Therapie-Leitlinien und ärztlichen Gepflogenheiten in der Behandlung akut allergischer, speziell anaphylaktischer Reaktionen. Dies beruht nicht zuletzt darauf, dass die Definition der Anaphylaxie, der schweren Form der Allergie, nicht klar und einheitlich ist. Nach einer allergischen Systemreaktion sollten alle Patienten unabhängig vom Schweregrad und des auslösenden Agens mit Notfallmedikamenten ausgerüstet und instruiert sowie einer allergologischen Evaluation zugeführt werden.