Trastornos de autoagresión hacia las uñas. Autoagressive nail disoreders

Background and objective: Autoaggressive nail disorders span a wide range of clinical changes, but they often remain undiagnosed. This article is intended to help the practitioner to make the correct diagnosis and institute an accepted treatment. Material and method: The patient charts of 1800 patients seen by the author between the years 2000-2011 in 6 different European countries were evaluated using photographs of finger and toenails. Results: The most common condition is onycholysis induced by overzealous manicure. The habit tic of maniacally pushing back the proximal nail fold of one or both thumb nails is frequent and often misdiagnosed. Heller’s median canaliform dystrophy is probably also due to a similar injury mechanism. Onychophagia is relatively com- mon and seen both in children and adults. Onychotillomania is less frequent and almost exclusively seen in adults. Onychotemnomania is even less frequent. Onychoteiromania is sowhere between the latter two habits. Onychodaknomania is exceptional and usually a sign of an underlying psychiatric disorder. There was no substantial difference in the prevalence of these conditions among the different countries visited. Conclusions: Auto aggressive nail injury is common, but often difficult to diagnose. Patient care requires not only an in-depth knowledge of virtually all nail diseases, but also a cautious and empathic patient examination and treatment

Antecedentes: los trastornos de autoagresión hacia las uñas cubren un amplio intervalo de cambios clínicos que con frecuencia permanecen sin diagnóstico. Objetivo: ayudar al médico a hacer un diagnóstico correcto y a implantar un tratamiento aceptado. Material y método: se evaluaron las historias clínicas de 1,800 pacientes tratados por el autor entre los años 2000 y 2011 en 16 diferentes países europeos, usando fotografías de las uñas de los dedos y de los pies. Resultados: la afección más común es la onicólisis inducida por una manicura demasiado exhaustiva. El tic habitual de empujar maniáticamente hacia atrás el pliegue proximal de la uña de uno o ambos pulgares de las manos es frecuente y muchas veces se diagnostica de manera errónea. La distrofia media canaliforme de Heller también se debe, probablemente, a un mecanismo de lesión similar. La onicofagia es relativamente común y se ve en niños y en adultos. La onicotilomanía es menos frecuente y se observa casi exclusivamente en adultos. La onicotemnomanía es aún más rara. La onicoteiromanía está en algún punto entre los dos hábitos anteriores. La onicodacnomanía es excepcional y casi siempre un signo de algún trastorno psiquiátrico subyacente. No se encontró una diferencia sustancial en la prevalencia de estas condiciones entre los diferentes países que se visitaron. Conclusiones: las lesiones autoagresivas de las uñas son comu- nes, pero con frecuencia son difíciles de diagnosticar. El cuidado del paciente requiere no sólo un conocimiento profundo de prác- ticamente todas las enfermedades de las uñas, sino también un examen y un tratamiento cauteloso y empático.