Der Retromolarkanal bzw. das Foramen retromolare. Übersicht und Fallbericht

A 19-year old female patient was referred for removal of her wisdom teeth. The panoramic radiograph showed bilateral retromolar canals in the mandible. Since the retromolar canal is neglected in anatomical textbooks and is rarely documented in scientific publications, the case prompted us to perform further diagnostic examinations with informed consent by the patient. A limited cone beam computed tomography was made and, during the surgical removal of the patient's lower right wisdom tooth, a biopsy of the soft tissue bundle emerging from the retromolar foramen was taken. In accordance with the literature, the histology revealed myelinated nerve fibers, small arteries and venules. The limited data available in the literature about the retromolar canal report that this bony canal may convey an aberrant buccal nerve. In addition, sensory nerve fibers entering the retromolar canal from above and branching to the mandibular molars may evade a block anesthesia at the mandibular foramen. These rare anatomic features may explain why the elements of the retromolar canal account for failures of mandibular block anesthesia or postsurgical sensitivity changes in the supply area of the buccal nerve.

Anlässlich der Zuweisung einer 19-jährigen Patientin zur Weisheitszahnentfernung wurde auf der Panoramaschichtaufnahme bilateral im Unterkiefer ein sogenannter Retromolarkanal entdeckt. Dieser Zufallsbefund, in Anatomielehrbüchern nicht und in Fachpublikationen nur selten beschrieben, veranlasste uns zu weiteren diagnostischen Abklärungen wie der Anfertigung einer digitalen Volumentomografie sowie der histologischen Untersuchung einer intraoperativ während der Entfernung des rechten unteren Weisheitszahnes entnommenen Biopsie des Weichgewebstranges, der aus dem Foramen retromolare austritt. Die Histologie ergab übereinstimmend mit der Literatur myelinisierte Nervenbündel sowie Arteriolen und Venolen. Die Aufarbeitung der wenigen Literatur zum Retromolarkanal zeigt, dass dieser in Einzelfällen einen aberrierend verlaufenden Nervus buccalis enthalten kann, oder sensorische Nervenfasern zu den Unterkiefer-Molaren, welche gelegentlich auch von oben in den Retromolarkanal eintreten können und somit der Leitungsanästhesie am Foramen mandibulae entgehen. Der Retromolarkanal bzw. dessen neuraler Inhalt kann deshalb in Einzelfällen Misserfolge bei der Unterkiefer-Leitungsanästhesie bzw. postoperative Sensibilitätsstörungen im Innervationsgebiet des Nervus buccalis erklären.