Utilzzo dei parametri ecocardiografici tradizionali ed a Doppler tissutale nella valutazione della disfunzione atrio-ventricolare in cani affetti da malattia mitralica cronica

In questo lavoro ci siamo posti come obiettivo lo studio della disfunzione atrio-ventricolare mediante tecniche ecocardiografiche avanzate (come il Tissue Doppler Imaging - TDI) in cani affetti da malattia mitralica cronica (MVD). Una prima parte è volta alla valutazione della funzionalità diastolica del ventricolo destro. Ci siamo proposti di analizzare la funzione del ventricolo destro in cani affetti da malattia del cuore sinistro per comprendere se quest’ultima possa condizionare direttamente la performance del settore cardiaco controlaterale. I risultati più importanti che abbiamo riscontrato sono: l’assenza di differenze significative nella disfunzione sisto-diastolica del ventricolo destro in cani con MVD a diverso stadio; la diretta correlazione tra le variabili TDI di funzionalità del ventricolo destro con il grado di disfunzione del ventricolo sinistro, come indicatori di interdipendenza ventricolare; ed infine il riscontro di una maggior tendenza ad alterazioni diastoliche del ventricolo sinistro in cani con ipertensione polmonare. A quest’ultimo proposito, per quanto riguarda le variabili TDI, il rapporto E/e’ dell’anulus mitralico laterale e settale è risultato avere una differenza significativa tra i cani con ipertensione polmonare e quelli privi di ipertensione polmonare (P<0,01). Nel secondo studio abbiamo applicato il TDI per l’analisi della funzione sisto-diastolica dell’atrio sinistro. Il lavoro è stato articolato in una parte di validazione della metodica su cani normali ed una su animali affetti da MDV. I risultati ottenuti mostrano che la valutazione ecocardiografica delle proprietà di deformazione dell’atrio sinistro basata sul TDI è attuabile e riproducibile nel cane. Abbiamo fornito dei valori di normalità per questa specie e confrontato questi dati con quelli ricavati in cani portatori di MVD. Le differenza tra le varie classi di malattia, nei diversi gradi di dilatazione atriale, sono risultate limitate, ma abbiamo individuato delle correlazioni tra i parametri TDI ed alcune variabili di funzionalità atriale.

The aim of this study is to evaluate the atrioventricular function using brand new echocardiographic techniques, such as Tissue Doppler Imaging (TDI) in dogs affected by chronic mitral valve disease (MVD). The first part of the project is focused on the analysis of right ventricular function in dogs affected by left sided heart failure, in order to better understand if the dysfunction of one ventricle might interfere with the function of the contralateral one. The main results were: absence of significance sisto-diastolic right ventricular dysfunction in dogs with different stages of MVD; direct relationship between right ventricular TDI variables and left ventricular functional parameters; lastly, the presence of more severe left ventricular diastolic abnormalities in patients with different degrees of pulmonary hypertension. In particular, the TDI variable mitral annulus E/e’ ratio was directly correlated to pulmonary artery pressures and was a useful indicator in predicting presence of this condition. In the second study we used TDI to analyze global and regional function of the left atrium in normal dogs and in dogs with MVD and different degrees of left atrial dilation. The results showed that left atrial TDI is feasible and reproducible in dogs and we proposed some ranges of normality for this specie. We found a few differences in TDI left atrial variables between normal and diseased animals, however we identified some correlations between TDI parameters and the traditional echocardiographic left atrial functional variables (such as left atrial diameter, transmitral waves flow velocity). In conclusion we verified that new TDI based echocardiographic techniques are useful in the noninvasive evaluation of segmental cardiac function in normal and diseased dogs.