Valutazione del rilascio ionico in pazienti portatori di protesi di rivestimento d'anca BHR: confronto a lungo termine con artroplastica totale d'anca metallo-metallo

Lo scopo di questo studio è stato quello di determinare se a lungo termine le concentrazioni sieriche di ioni nei pazienti con protesi di rivestimento d’anca metallo-metallo (MOM-HR, metal-on-metal hip resurfacing) fossero differenti da quelle valutate nei pazienti con protesi totale d’anca metallo-metallo e testa del diametro di 28 mm (MOM-THA, metal-on-metal total hip arthroplasty); inoltre è stato valutato se le concentrazioni ioniche fossero al di sopra dei valori di riferimento e se fosse possibile stabilire l’esistenza di una relazione tra sesso e concentrazioni di ioni con riferimento al tipo di impianto. Il gruppo MOM-HR era costituito da 25 pazienti mentre il gruppo MOM-THA era di 16 pazienti. Per poter ricavare i valori di riferimento sono stati reclutati 48 donatori sani. La misurazione delle concentrazioni degli ioni cobalto (Co), cromo (Cr), nickel (Ni) e molibdeno (Mo) è stata effettuata utilizzando la spettrofotometria ad assorbimento atomico su fornace di grafite. A parte il Ni, le concentrazioni di ioni nei pazienti con MOM-HR erano più elevate rispetto ai controlli. Il rilascio di ioni Cr e Co nei pazienti con MOM-HR è risultato superiore rispetto ai soggetti con MOM-THA. Da un’analisi basata sul sesso, è emerso che nelle femmine con MOM-HR i livelli di ioni Cr e Co sono risultati significativamente aumentati rispetto alle femmine con MOM-THA. Indipendentemente dal tipo di impianto, gli accoppiamenti metallo-metallo (MOM) producono concentrazioni di ioni metallici significativamente più alte a follow-up a lungo termine rispetto a quelle osservate nei soggetti sani. Un fattore che deve essere attentamente considerato nella scelta dell’impianto, e in particolar modo nei soggetti giovani, è il cospicuo rilascio di ioni Cr e Co nella popolazione femminile con MOM-HR.

The purpose of this study was to determine if long-term serum ion concentrations in patients with metal-on-metal hip resurfacing were different from those assessed in patients with metal-on-metal total hip arthroplasty; moreover we evaluated whether these concentrations would be above the reference values and whether a relation between gender and ion concentrations with regards to implant type was present. Twenty-five and sixteen patients constituted MOM-HR and MOM-THA groups, respectively. Forty-eight healthy donors were recruited for reference values. Cobalt, chromium, nickel and molybdenum were measured by furnace graphite atomic absorption spectrofotometry. Except nickel, ion concentrations in MOM-HR patients, were higher than in controls. Chromium and cobalt release in MOM-HR were higher than in MOM-THA subjects. A gender-based analysis, showed that in MOM-HR females chromium and cobalt were significantly increased compared to MOM-THA ones. Regardless of implant type MOM couplings produce significantly higher metal ion concentrations at the long-term follow-up than those observed in healthy subjects. The conspicuous release of chromium and cobalt in the female MOM-HR population should be carefully considered during implant selection, particularly in young subjects.