Resa diagnostica di anamnesi, EEG intercritico ed home-made video negli episodi parossistici notturni: confronto con la VEPSG

Poiché la diagnosi differenziale degli episodi parossistici notturni è affidata alla VEPSG, tenendo conto dei limiti di tale metodica, il progetto attuale ha lo scopo di definire la resa diagnostica di strumenti alternativi alla VEPSG: anamnesi, home-made video ed EEG intercritico. Sono stati reclutati consecutivamente 13 pazienti, afferiti al nostro Dipartimento per episodi parossistici notturni. Ciascun paziente è stato sottoposto ad un protocollo diagnostico standardizzato. A 5 Medici Esperti in Epilessia e Medicina del Sonno è stato chiesto di formulare un orientamento diagnostico sulla base di anamnesi, EEG intercritico, home-made video e VEPSG. Attraverso l’elaborazione degli orientamenti diagnostici è stata calcolata la resa diagnostica delle procedure esaminate, a confronto con la VEPSG, attraverso il concetto di “accuratezza diagnostica”. Per 6 pazienti è stato possibile porre una diagnosi di Epilessia Frontale Notturna, per 2 di parasonnia, in 5 la diagnosi è rimasta dubbia. L’accuratezza diagnostica di ciascuna procedura è risultata moderata, con lievi differenze tra le diverse procedure (61.5% anamnesi; 66% home-made video; 69,2 % EEG intercritico). E’ essenziale migliorare ulteriormente l’accuratezza diagnostica di anamnesi, EEG intercritico ed home-made video, che possono risultare cruciali nei casi in cui la diagnosi non è certa o quando la VEPSG non è disponibile.

Nocturnal frontal lobe epilepsy (NFLE) seizures appear almost exclusively during sleep. The differential diagnosis between this condition and sleep-related non-epileptic paroxysmal motor phenomena, in particular parasomnias, is arduous. Moreover, accepted criteria for the diagnosis of NFLE are lacking. At present video-polysomnographic recording of the seizures during sleep is the gold standard for the diagnosis but this technique is expensive and not available everywhere. The aim of this study is to measure the diagnostic accuracy of clinical history, interictal EEG and home-made video in distinguishing NFLE from non-epileptic paroxysmal sleep disorders. 13 patients who presented paroxysmal motor phenomena during sleep were consecutively enrolled in our Department and a specific diagnostic examination battery was performed. After the completion of the examinations the results were analyzed by five experts in clinical sleep medicine and epilepsy and a diagnostic decision was made: 6 subjects were classified as NFLE, 2 as parasomnias and 5 as “uncertain” diagnosis. From experts diagnostic decision, the clinical history, interictal EEG and home-made video diagnostic accuracy were calculated. The diagnostic accuracy was overall moderate and showed only slight differences between the procedures. However, it is essential to improve the diagnostic accuracy of clinical history, interictal EEG and home-made video recording that could be helpful in cases difficult to diagnose or when VEPSG monitoring is not available. In addition, future research should define reliable clinical and VEPSG criteria for the diagnosis of nocturnal frontal lobe seizures.