Análise histopatológica de biópsia prostática guiada pelo ultrassom transretal com 10 e 12 fragmentos: ensaio clínico prospectivo controlado

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Objetivo: Avaliar a utilidade do uso de 10,12 e 16 fragmentos em biópsias de próstata na positividade para câncer de próstata (CaP) bem como quanto o Antígeno Prostático Específico (PSA), volume prostático, escore de Gleason, detecção de Neoplasia Intraepitelial Prostática de Alto Grau (NIPAG) e Proliferação Atípica de Pequenos Ácinos (ASAP). Métodos: É um estudo prospectivo e controlado, realizado em uma amostra consecutiva de 354 pacientes com diferentes indicações para biópsia prostática que foram submetidos ao procedimento analisando a positividade de câncer de próstata com a coleta de 10 fragmentos (base, terço médio, ápice, face medial (zona de transição) e face látero-lateral, bilateralmente) comparando com 12 fragmentos (base, terço médio, ápice e nas regiões mais laterais da base, terço médio e ápice, bilateralmente) e o total global de 16 fragmentos. Também comparada a positividade com 10, 12 e 16 fragmentos quanto ao PSA, volume prostático, escore de Gleason, NIPAG e ASAP. Resultados: Entre os 351 pacientes selecionados para biópsia de próstata, a positividade para 10 fragmentos foi de 102 pacientes (29.06%), 12 fragmentos foi de 99 pacientes (28.21%) e 16 fragmentos foi de 107 pacientes (30.48%) (p = 0.79).Os protocolos de biópsia de próstata (10,12 e 16 fragmentos) foram comparados com o PSA estratificado, volume prostático estratificado, escore de Gleason, detecção de NIPAG e ASAP não havendo diferença entre os grupos aferidos. Conclusão: O protocolo com 10 fragmentos não apresentou diferença de positividade em relação aos protocolos de 12 e 16 fragmentos, demonstrando ser um bom método para realização de primeira biópsia

Objective: To evaluate the utility of 10,12 and 16 fragments in prostate biopsies positive for the prostate cancer (PCa) as well as the Prostate Specific Antigen (PSA), prostate volume, Gleason score, Prostatic Intraepithelial Neoplasia Detection High Grade (NIPAG) and Atypical Small Acinar Proliferation (ASAP). Methods: It is a prospective controlled study performed with a sample of 354 consecutive patients with different indications for prostate biopsy who underwent the procedure analyzing the positivity of prostate cancer with the collection of 10 cores (base, middle third, apex, medial (transition zone) and latero-lateral, bilaterally) compared with 12 cores (base, middle third, apex and in areas more lateral to the base, middle third and apex, bilaterally) and the global total of 16 cores. It also was compared the positivity with 10, 12 and 16 cores, concerning the PSA, prostate volume, Gleason score, NIPAG and ASAP. Results: Among 351 patients screened for prostate biopsy positivity to 10 cores was 102 patients (29.06%), 12 cores of 99 patients (28.21%) and 16 cores of 107 patients (30.48%) (p = 0.798). The prostate biopsy protocols (10, 12 and 16 cores) were compared with the stratified PSA, stratified prostate volume,Gleason score, detection NIPAG and ASAP, there was no statistical difference. Conclusion: The protocol with 10 cores showed no difference in positivity in relation to 10 and 16 cores protocols, proving to be a good method for performing first biopsy