Avaliação dos níveis de umidificação e aquecimento durante ventilação artificial com a estação de trabalho de anestesia Primus da Dräger com baixo fluxo de gases frescos e permutador de calor e umidade

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Pós-graduação em Anestesiologia - FMB

Durante anestesia geral com intubação traqueal para manutenção das vias aéreas, a umidificação e o aquecimento artificial dos gases inalados são essenciais para a prevenção de alterações na mucosa traqueobrônquica e diminuição do risco de hipotermia não intencional durante a cirurgia. A estação de trabalho de anestesia Primus (Dräger, Lübeck, Alemanha) tem placa de metal aquecida, situada na parte expiratória do circuito, para a prevenção da condensação de água no sistema respiratório. Esta placa aquecida também pode ajudar na manutenção da temperatura do gás no circuito respiratório em valores adequados. O presente estudo teve como objetivo a determinação da temperatura esofágica e da temperatura e umidade dos gases anestésicos no circuito respiratório do aparelho Primus da Dräger usando baixo fluxo de gases frescos (FGF) associado ou não ao uso do permutador de calor e umidade (PCU). Participaram do estudo trinta pacientes adultas com estado físico ASA I e II submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. As pacientes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos sob ventilação com baixo FGF de 1 L.min-1 com ou sem PCU durante anestesia geral com sistema circular respiratório com absorvedor de CO2. Todas as pacientes receberam aquecimento ativo da superfície cutânea por meio de manta térmica colocada sobre os membros inferiores. A temperatura e umidades relativa e absoluta dos Introdução e Literatura 6 gases e a temperatura esofágica foram medidas aos 15 minutos (tempo controle) após instalação do sistema de ventilação nas pacientes e, então, a cada 30 minutos até 120 minutos após o tempo controle. A temperatura e a umidade relativa e absoluta dos gases inalados no grupo com baixo FGF ao PCU apresentaram valores mais elevados comparados aos do grupo com baixo FGF sem PCU (p < 0,05). Não houve redução na temperatura...

In general anesthesia with endotracheal intubation, maintenance of airway humidity and temperature is important to prevent damage to the tracheobronchial mucosa and to risk the drop in body temperature during surgery. The anesthesia Primus’s work station (Dräger, Lübeck, Germany) has a built-in hot plate coupled to heat expired gases to prevent water condensation in the breathing system, but this heating plate also may help maintaining gas temperature in the respiratory system at adequate levels. In the present study, we measured the inspired gas temperature and humidity of the anesthetic circuit in the Dräger Primus machine using low fresh gas flow with or without a heat and moisture exchanger (HME). Thirty adult ASA I and II women patients scheduled to gynaecologic surgeries were randomly assigned into two groups to received low fresh gas flow of 1 L.min-1 with or without HME in the circle anesthesia system. All patients received active skin-surface warming with a specific blanket from a warming device. Relative humidity, absolute humidity, and temperature of inspired gases and esophageal temperature were measured at 15 min and then every 30 min up to 120 min after the installation of the respiratory system. There was a significantly higher relative humidity, absolute humidity and temperatures of the inspired gases in the HME group compared to without HME group (p < 0.05). The esophageal temperature did not decrease in Introdução e Literatura 8 the group HME (p > 0.05), but decreased significantly intraoperatively in without HME group (p < 0.05). Low-flow with the breathing system of the Dräger Primus anesthesia workstation have inherent humidifying properties sufficient to reduce the risk of respiratory tract dehydration only after 90 minutes of anaesthesia. The addition of HME improves the inspiratory absolute humidity, relative humidity and temperature of the anesthetic... (Complete abstract click electronic access below)