Efetividade de exercícios do assoalho pélvico durante a gestação como medida preventiva da incontinência urinária e da disfução muscular do assoalho pélvico

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Evidências apontam que as mulheres incontinentes no período gestacional podem apresentar redução na função muscular do assoalho pélvico, favorecendo a ocorrência de incontinência urinária tardia, que pode ser prevenida com fisioterapia. O objetivo do trabalho foi desenvolver um protocolo cinesioterapêutico com exercícios para o assoalho pélvico e analisar a efetividade de sua aplicação sobre a função muscular e continência urinária em primigestas. Um ensaio clínico aleatorizado pragmático foi realizado com 87 gestantes primigestas, avaliadas longitudinalmente em seis encontros ao longo da gestação, divididas em três grupos: GS, que praticou exercícios supervisionados pelo fisioterapeuta; GO, que praticou exercícios sem supervisão e GR que não praticou exercícios. O GS e GO apresentaram aumento da função muscular do assoalho pélvico até o 4º encontro, e no 5º e 6º encontro apresentaram redução dessa função. O GR apresentou declínio da função muscular a partir do 2º encontro. No 1º encontro, 58,6% das gestantes do GS apresentavam incontinência urinária, 51,7% do GO, e 48,3% do GR. No último encontro, o GS apresentou 6,9% das gestantes com incontinência urinária, o GO também com 6,9%, e o GR com 96,6%. Os resultados mostram que exercícios perineais realizados durante a gestação aumentam significativamente a função muscular do assoalho pélvico e diminuem a ocorrência de incontinência urinária. Dada a alta prevalência da incontinência urinária, apontada como conseqüência da perda da função muscular do assoalho pélvico, é essencial desenvolver modelos de intervenção para prevenção, e que possam ser implantados na saúde pública.

Evidence shows that women incontinent during pregnancy may have reduced muscle function of the pelvic floor, causing the occurrence of late urinary incontinence, which can be prevented by physiotherapy. The objective was to develop a protocol with kinesthetic exercises for the pelvic floor and analyze the effectiveness of its application on muscle function and urinary continence in primigravidae. A pragmatic randomized clinical trial was conducted with 87 primiparous women as measured longitudinally in six meetings throughout pregnancy, divided into three groups: GS, who practiced exercises supervised by physical therapist, GO, who practiced exercises without supervision and that GR had not performed. The GS and GO showed increases in muscle function of the pelvic floor to the 4th meeting, and at 5 and 6 meeting showed a reduction of this function. The GR has decreased muscle function from the 2nd meeting. In the 1st meeting, 58.6% of the women's GS had urinary incontinence, 51.7% of GO, and 48.3% of GR. In the last meeting, the GS had 6.9% of pregnant women with urinary incontinence, the GO also with 6.9% and 96.6% with GR. The results show that perineal exercises performed during pregnancy significantly increase the function of the pelvic floor muscle and decrease the occurrence of urinary incontinence. Given the high prevalence of urinary incontinence, identified as a result of loss of muscle function of the pelvic floor is essential to develop models of intervention for prevention and that can be deployed on public health.