Papel da ultrassonografia axilar e da punção aspirativa por agulha fina na seleção de pacientes para a biópsia do linfonodo sentinela

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Este trabalho pretende avaliaro papel da ultrassonografia em conjunto com a punção aspirativa com agulha fina (PAAF) como ferramenta parao estudo axilar e consequentemente para a seleção das pacientes que serão submetidas a biópsia do linfonodo sentinela. Estudo clínico, prospectivo e analítico, conduzido no período de 2006 a 2008. Foram avaliadas 171 axilas através do exame clínico da axila e ultrassonográfico, realizada com aparelho Logic 5 da GE e transdutor multi-frequencial linear de 7 a 12Mhz com utilização da harmônica. Os linfonodos com espessura máxima da cortical maior que 2,3 mm foram considerados suspeitos e submetidos a PAAF. Na análise de regressão logística, não observamos significância estatística na correlção exame clínico e comprometimento axilar na patologia. Porém em relação a ultrassonografia o risco foi de 12,6 vezes da axila estar positiva no exame anatomopatológico se o ultrassom mostrar axila suspeita. 101 axilas foram submetidas a punção aspirativa por agulha fina guiada pela ultrassonografia o valor preditivo positivo foi de 100% e o preditivo negativo de 75%. Determinamos pela curva ROC a espessura da cortical de 2,75mm como maior ponto sensibilidade e especificidade para predizer se a axila esta metastática, com uma sensibilidade de 82,7% e especificidade de 82,2%.

The purpose of this study was to assess the role of ultraspnpgraphy associated with fine aspiration as a tool for axillary studies and, in consequence, for the selection of patients for sentinel lymph node biopsy. In this analytic, prospective, clinical study conducted between 2006 and 2008, 171 axillae were clinically and ultrasonographically assessed with a GE Logic 5 and a 7-12Mhz multifrequency linear transducer with harmonics. Lymph nodes with maximum cortex thickness > 2.3 mm were consedered suspicious and submitted to FNA. Logistic regression analysis showed no statistically significant correlation between clinical examination and pathologically positive axillae. However, in axillae considered suspicious by ultrasonography, the risk of positive anatomopathological findings increased 12.6-fold. Ultrasound-guided fine needle aspiration was performed in 101 axillae showing positive and negative predictive values of 100% and 75%, respectively. ROC analysis demonstrated that a cortex thickness of 2.75 mm corresponded to the highest sensitivity and specificity in predicting axillary metastasis (82.7% and 82.2%, respectively).