Avaliação clínica, radiográfica e histopatológia após aprofundamento do sulco troclear e aplicação de grampo metálico: estudo experimental em cães

Pós-graduação em Medicina Veterinária - FMVZ

O presente trabalho propõe uma nova técnica para correção das luxações de patela, principalmente para os pacientes que apresentem a patela alta. Foram utilizados 12 cães adultos, sadios, sem raça definida, com peso vivo médio de 10 Kg. A técnica cirúrgica constou de incisão parapatelar da pele e cápsula articular. Após o deslocamento medial da patela, foi realizado o aprofundamento do sulco troclear com o auxílio de uma lima cilíndrica para metal, removendo-se a cartilagem articular e tecido ósseo subcondral , até que o sulco adquirisse uma profundidade equivalente a pelo menos a metade da espessura da patela. Após o aprofundamento do sulco troclear foi realizado o implante de um grampo metálico confeccionado com um pino intramedular de Steinmann, imediatamente proximal à crista troclear medial, dando continuidade à mesma, numa extensão equivalente à trajetória da patela. Em seguida a cápsula articular foi suturada em um padrão Sultan, iniciando-se pelo ligamento femuropatelar lateral, e a pele com pontos em U com fio de nylon 3-0. O tempo médio de apoio do membro foi de 5 dias, sendo que aos 10 dias de pós-operatório todos os cães apoiavam normalmente o membro. As avaliações radiográficas no período pós-operatório imediato, aos 30, 60 e 90 dias não revelaram alterações referentes a presença do grampo metálico, tais como áreas de osteólise ou migração do grampo.

This work shows a new technique for correction of patellar luxation, mainly for the pacients with high hiding patella. Twelve adult and healthy mongrel dogs with average weigh of 10 Kg were used for this study. The surgical technique consisted of skin and articular capsule parapatellar incision and after that was done the medial displacement of patella from trochlear groove which was deepened using a cylindrical rasp for metal, to remove the articular cartilage and subchondral bone tissue in a depth equivalent to the half of the patella thickness. After this, an implant of a metallic staple, confectioned using a Steinmamm intramedullary pin, was used proximal to the medial tochlear crest giving continuity in an extension equivalent to patella trajectory. Then the articular capsule was sutured using Sultan pattern from the lateral femuropatellar ligament and the skin closure was performed by U pattern, both with nylon 3-0. The average time of support of the affected limb was five days and after ten days of postoperative period, all dogs supported it normally. The radiological evaluations at immediate postoperative period and at 15, 30, 60 and 90 days, didn't show any alterations related to the presence of the metallic staple, like osteolytic lesions or migration of the staple. The histopathological evaluations of the femoral tochlea of the limb submitted to the surgery presented changes of the cartilaginous tissue for a fibrocartilagenous one. The histology of the patella and the implant site of the metallic staple didn't show any abnormalities when compared to the contra-lateral limb.