Concordancia en el tratamiento de fracturas de radio distal basado en el estudio de radiografía y tomografía

Introducción: La utilidad de la tomografía computarizada como prueba de rutina en la toma de decisiones para las fracturas de radio distal no ha sido bien establecida. Metodología: Estudio de concordancia intra e interobservador en el tratamiento de fracturas de radio distal Fernández V. Se realizaron dos visitas, con intervalo de 2 semanas entre ellas a 15 ortopedistas de trauma quienes evaluaron 22 radiografías de muñeca y sus respectivas tomografías con fracturas de radio distal Fernández V, determinaron para cada caso la mejor opción de tratamiento. Se utilizó el coeficiente Kappa para evaluar la concordancia intra e interobservador para el plan de tratamiento propuesto y se analizaron los resultados según la interpretación de este coeficiente según Landis y Koch. Resultados: La concordancia entre radiografía y tomografía fue moderada kappa 0,47 – 0,51 en las dos evaluaciones respectivamente, manteniéndose el cambio de tratamiento entre 24,9% y 26,7% (p‹0,001). La concordancia observada intraobservador para radiografía y tomografía evaluadas de manera individual fue buena (72,1% y 64,2% respectivamente) evidenciándose cambio en la decisión de tratamiento hasta en el 35,8% de las evaluaciones (p‹0,001); se determinó concordancia observada muy buena en los casos a los que se propuso manejo abierto. No se identificó influencia de la edad en la decisión de tratamiento. Conclusiones: Existe buena concordancia entre radiografía simple y tomografía en fracturas de radio distal Fernández V en cuanto a la decisión de tratamiento, siendo alta la concordancia en los casos en los que se decide manejo abierto.

Introduction: Utility of computarized tomography as routine test in surgical treatment of distal radius fracture has not been well established yet. Materials and methods: An agreement study was conducted to evaluate the intra and interobserver agreement betwenn plain radiograph and tomography of Fernández V distal radius fractures. Two visits were made, each one with an interval of two weeks apart to 15 orthopaedic surgeons who were asked to evaluate 22 plain radiographs an its tomographic images corresponding to patients with Fernández V distal radius fractures, they determined for each case the best treatment option. Kappa coefficient was used to evaluate intra and interobserver agreement for the treatment plan proposed and the results were analized according to the interpretation of the coefficient by Landis and Koch. Results: Agreement between the two tests was moderate kappa 0,47 – 0,51 in the two times of evaluation respectively, change of decision treatment between 24,9% y 26,7% was observed (p‹0,001). The intraobserver agreement for radiography and tomography evaluated individually was good (72,1% y 64,2% respectively) it was evident the change of decision of treatment up to 35,8% of the evaluations (p‹0,001); the observed agreement was very good for the cases that had indication of open treatment. No influence of age in the results was identified. Conclusion: There is good agreement between plain radiography and tomography in Fernandez V distal radius fracture when the decisión of treatment is made, being high in the cases that had indication of open treatment.