Evaluación del Rocuronio Mediante Aceleromiografía en Pacientes con Sobrepeso u Obesidad

Introducción El rocuronio es un relajante muscular utilizado en la práctica anestésica diaria en la que la dosis depende del peso corporal. Se ha demostrado que en el paciente obeso se debe calcular en base a el peso ideal y no al peso real; sin embargo, no hay claridad de como esto modifica el tiempo de latencia y recuperación del medicamento en esta población. Metodología Se realizó un estudio observacional prospectivo para evaluar los resultados de la aceleromiografía en pacientes con sobrepeso u obesidad comparados con pacientes con IMC normal. Los desenlaces fueron tiempo de latencia, tiempo duración 25 y tiempo de recuperación de la función neuromuscular. Resultados Se incluyeron 40 pacientes por medio de muestreo por conveniencia con una relación de 1:1 según peso corporal. No hubo diferencias significativas en las condiciones de la población a diferencia de la clasificación de ASA y el IMC (p=0,03). En el tiempo de latencia no hubo diferencias significativas (p=0.31) ni en el tiempo duración 25, y al evaluar los tiempos de recuperación del bloqueo neuromuscular se encontró una diferencia significativa en los pacientes con sobrepeso (p=0.01). Ningún paciente requirió reversión farmacológica del rocuronio. Discusión Se puede afirmar que existe una disminución en la duración de acción del rocuronio en pacientes con IMC elevado, significativamente menor a la descrita en la literatura para las dosis aplicadas. La dosificación basada en peso ideal puede realmente ser insuficiente en el paciente con sobrepeso u obesidad para alcanzar la duración clínica de este medicamento.

Introduction. Rocuronium is a widely known muscle relaxant used in daily anesthetic practice. Its dose depends on corporal weight and the literature recommends to be administered based on ideal body weight in patients with overweight or obesity. There is no accurate evidence about how this modification on dose changes the latency and recuperation time of the rocuronium in these patients. Methods. We conducted a prospective observational study to evaluate the results of acceleromyography in overweight or obese patients compared with normal BMI patients. The main outcomes were onset of action, duration25 and duration of clinical action defined as neuromuscular function recovery. Results. A total of 40 patients in a 1:1 ratio by weight were introduced in the study through convenience sample.There was no significant differences in demographic features unlike ASA classification and their BMI (p = 0.03). The onset of action showed no significant differences (p = 0.31) neither duration 25 values, and we found a significant difference in the recovery time of neuromuscular function in overweight patients (p = 0.01). No patient required pharmacologic reversal of the drug. Discussion. There is a shorter duration of clinical action of rocuronium in patients with abnormal BMI, significantly lower than the ones reported in the literature for the applied doses. The ideal weight based dosing may actually be insufficient in the overweight or obese patient to achieve normal clinical duration of this drug.