Lesiones abiertas del plexo braquial con compromiso vascular concomitante. Revisión sistemática de la literatura.

La presente investigación, intenta generar un impacto positivo dentro del ámbito médico-quirúrgico, ya que se espera que la revisión de la literatura genere mayor conocimiento sobre el manejo de las lesiones del plexo braquial con lesión vascular concomitante, ocasionada mediante un trauma abierto por herida causada por arma corto punzante, y con base en esto proponer una guía de manejo que se pueda aplicar en el día a día de todos aquellos especialistas quirúrgicos y no quirúrgicos para el tratamiento de dicha lesión. Es importante resaltar la dificultad metodológica presentada ante la poca validez de los estudios seleccionados, a pesar de que se aplicaron normas estrictas para la selección de los artículos. Las lesiones vasculares y nerviosas concomitantes del miembro superior no solo comprometen la viabilidad de la extremidad sino que además se constituyen en lesiones con secuelas severas desde el punto de vista funcional para el paciente. No se ha establecido un protocolo de manejo de estas lesiones. Los estudios realizados carecen de metodología adecuada de evaluación tanto en el momento de ingreso del paciente a urgencias como en su preoperatorio, postoperario y en las evaluaciones de los resultados funcionales de la extremidad una vez superada la lesión inicial. No hay una evolución consignada en la literatura con respecto al manejo integral de estos pacientes, que nos permita discernir con respecto al momento adecuado de la reparación nervios. El establecimiento de una guía clínica para cirujanos vasculares y cirujanos de mano para el manejo integral de este tipo de lesiones es apremiante. Los costos de tratamiento y rehabilitación de este tipo de pacientes son indiscutiblemente elevados desde todo punto de vista, pero es definitivo que el resultado funcional es mejor cuando se establece un manejo sistemático que incluya el manejo vascular y el manejo de la lesión neurológica de una forma integral.

This research attempts to generate a positive impact within the medical-surgical, as it is expected that the review of the literature to generate more knowledge about the management of brachial plexus injuries with concomitant vascular injury, caused by open trauma wound caused by a sharp instrument, and based on this propose a management guide that can be applied in day to day of all those surgical and non-surgical specialists to treat the injury. It is important to highlight the methodological difficulties presented to the low validity of the selected studies, despite strict rules were applied to the selection of the item. Vascular and nerve injuries concomitant upper limb not only compromise the viability of the limb but also lesions constitute severe sequelae from the functional point of view for the patient. Not established a protocol for management of these lesions. Studies lacking adequate assessment methodology both at the time of admission of the patient to the emergency room as their preoperative evaluations postoperario and functional results of limb once the initial injury.   There is an evolution recorded in the literature with respect to the integrated management of these patients, allowing us to discern regarding the timing of nerve repair. The establishment of a clinical guideline for vascular surgeons and hand surgeons for the comprehensive management of these injuries is compelling. The costs of treatment and rehabilitation of these patients are indisputably high from all points of view, but it is definite that functional outcome is better when it establishes a systematic management including vascular operation and management of neurological injury in a comprehensive.