Cambios observados en las variables clínicas y paraclínicas en las primeras 48 horas de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos de pacientes con neumonía severa adquirida en la comunidad y su relación con la mortalidad

El pronóstico de la Neumonía Adquirida en la Comunidad Severa (NAC-S) depende de decisiones terapéuticas instauradas tempranamente. Los cambios fisiológicos ocurridos en las primeras horas pueden ser difíciles de detectar. No existe ningún modelo para la determinación temprana del éxito de la terapia instaurada en NAC-S. Metodología: Descripción de la totalidad de los pacientes con NAC-S hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo de la Fundación Cardioinfantil entre los años 2008 y 2012 haciendo comparaciones entre grupos (muertos vs. supervivientes) y entre momentos (0, 24 y 48 horas desde el ingreso a la UCI) y realizando regresión logística binaria. Resultados: Entre los pacientes que fallecieron la necesidad de soporte vasoactivo fue mayor en todos los momentos evaluados (sig=0.001), en la línea de base tuvieron mayores requerimientos de la Fracción Inspirada de O2 (mediana 0.55% vs. 0.50%, sig=0.011), a las 24 horas tuvieron pH (mediana 7.345 vs.7.370, sig=0.025) y tensión arterial diastólica (mediana 58.5mmHg vs.61.0mmHg, sig =0.049) menores, y a las 48 horas glicemia (mediana 157mg/dL vs.142mg/dL, sig =0.026) creatinina (mediana 1.1mg/dL vs.0.7mg/dL, sig =0.062) y nitrógeno ureico (mediana 35mg/dL vs. 22mg/dL, sig =0.003) mayores comparados con los pacientes que sobrevivieron. Entre los pacientes supervivientes hubo una disminución de la frecuencia cardiaca entre las 0 y 24 horas (mediana 97lpm vs. 86lpm, sig =0.000) y entre las 0 y las 48 horas (mediana 97lpm vs. 81lpm, sig=0.000) y una disminución de los neutrófilos entre las 0 y las 48 horas (mediana 9838 vs. 8617, sig=0.062). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren la existencia de una secuencia de fenómenos fisiopatológicos que al ser reconocida temprana y claramente permitiría establecer un plan de reanimación más especifico y eficaz. Estas diferencias se pueden plantear en el contexto de un modelo mixto predictivo

Fundacion Cardio-Infantil

The prognosis of Community Acquired Pneumonia Severe (NAC-S) depends on treatment decisions put in place early. The physiological changes that occurred in the early hours can be difficult to detect. There is no model for determining early success of the therapy introduced in NAC-S. Methodology: Description of all patients hospitalized with CAP-S in the Intensive Care Unit Cardioinfantil Foundation between 2008 and 2012 making comparisons between groups (vs dead. Survivors) and between times (0, 24 and 48 hours from admission to the ICU) and performing binary logistic regression. Results: Among the patients who died the need for vasoactive support was higher at all time points evaluated (sig = 0.001) at baseline had higher requirements fractional inspired O2 (median 0.55% vs. 0.50%, sig = 0011), at 24 hours had pH (median 7345 vs.7.370, sig = 0.025) and diastolic blood pressure (median 58.5mmHg vs.61.0mmHg, sig = 0.049) lower, and 48 hours glycemia (median vs. 157mg/dL .142mg/dL, sig = 0.026) creatinine (median 1.1mg/dL vs.0.7mg/dL, sig = 0.062) and urea nitrogen (median vs. 35mg/dL. 22mg/dL, sig = 0.003) higher compared to patients who survived. Among the surviving patients had a decrease in heart rate between 0 and 24 hours (median 97lpm vs. 86lpm, sig = 0.000) and between 0 and 48 hours (median 97lpm vs. 81lpm, sig = 0.000) and a decrease of neutrophils between 0 and 48 hours (median vs 9838. 8617, sig = 0.062). Conclusions: Our findings suggest the existence of a sequence of pathophysiological phenomena to be recognized early and clearly allow for a more specific plan and effective resuscitation. These differences may arise in the context of a mixed model predictive