Escore port modificado como predictor de mortalidad en pacientes con patología quirúrgica

Las decisiones terapéuticas en los hospitales están basadas en su nivel de complejidad más que en las condiciones particulares de cada paciente. No existen escalas de evaluación universales y reproducibles que permitan estratificar a los pacientes de acuerdo a su estado y riesgo de mortalidad y consecuentemente tomar decisiones. En el hospital Universitario Mayor hemos diseñado una escala basada en la escala PSI/PORT para clasificar a nuestros pacientes. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivas en el cual se aplicó la escala PORT modificada en pacientes quirúrgicos egresados vivos y fallecidos. Se evaluó cada una de las variables de la escala y su asociación con la muerte por medio de tablas de chi cuadrado y análisis de regresión logística. Se analizaron tablas de sensibilidad y especificidad de la escala y se determinó el índice de correlación de la misma. Resultados: La escala PORT modificada tiene una alta correlación con el riesgo de mortalidad en pacientes quirúrgicos según nuestro estudio. Sin embargo, dicha correlación es menor que la encontrada en un estudio previo realizado en pacientes con patología médica. Discusión: Se puede estratificar a los pacientes con patología quirúrgica por medio de la escala PORT modificada. Se recomienda aplicar la escala a un grupo mayor de pacientes con patología médica y quirúrgica e incluir en la escala una variable que implique el tiempo de evolución de la enfermedad.

The decision making process at hospitals is based on its complexity level instead of the actual patient status. There are no universal and reproducible scores that allow clinicians to stratify each patient according to its status and risk of mortality and therefore allow them to take decisions. At Hospital Universitario Mayor we have designed an score, based on PSI/PORT score, to stratify our patients. Matherials and Methods: A retrospective cohort study was designed aplying the adapted PORT score to two groups of surgical patients, discharged alive and dead respectively. The asociation of each variable with dead risk was evaluated using chi square and logistic regretion methods. Sensititivity and specificity of the score were also analyzed and the correlation index was noted. Results: Modified PORT score has a high correlation with the risk of death in surgical patients in our study. However, this correlation is lower than the correlation found in a previous study in nonsurgical patients. Discussion: Surgical patients can be stratified according to the modified PORT score. We recomend to apply the score to a bigger group of patients with surgical and non-surgical pathologies and to include a variable evaluating the time of onset of the disease in the score.