¿Qué factores inciden en la hospitalización de pacientes con cálculos ureterales menores a 10 mm en Fundación Santa Fe?
| Contribuinte(s) |
Rodriguez, Hilda Cristina |
|---|---|
| Data(s) |
09/12/2012
|
| Resumo |
Debido a que el 12% de la población tendrá un cálculo en uréter hacia la mitad de su vida y a que las tasas de recurrencia en los que ya lo presentan son del 50% es necesario estudiar esta patología para aproximarse a un manejo adecuado en el servicio de urgencias. La literatura identifica un conjunto de factores que pueden contribuir a un cambio en el manejo médico. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar los factores demográficos y clínicos asociados a manejo hospitalario en los pacientes con diagnóstico de cálculo ureteral menor de 10 mm. Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles no emparejados. Un caso fue definido como un paciente de 18 o más años con diagnóstico de urolitiasis con cálculo menor a 10 mm realizado por urotac que consultó (por primera vez para ese episodio) al servicio de urgencias de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre el 1 de marzo de 2007 y 30 de abril de 2012. Se indagaron factores como edad, sexo, tamaño y localización del cálculo, respuesta a los analgésicos, evidencia de obstrucción e infección urinaria, además de otros antecedentes medicamentosos y clínicos. Se utilizó regresión logística no condicional bivariada y multivariada para evaluar la asociación entre tipo de manejo (hospitalario o ambulatorio) y las variables recolectadas, calculando odds ratio (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: El riesgo de hospitalización se incrementó con: 1. La localización del cálculo en tercio superior o medio (OR=1.49; IC95%: 0.751-2.966) al comparar con el inferior, 2. El aumento del tamaño del cálculo (OR=1.49; IC95%: 0.751-2.966, por cada milímetro de incremento), y 3: Por la evidencia de obstrucción o infección urinaria y elevación de azoados. Por el contrario, hubo menos riesgo de hospitalización en aquellos pacientes con una respuesta analgésica apropiada en urgencias. Lina Morón |
| Formato |
application/pdf |
| Identificador | |
| Idioma(s) |
spa |
| Publicador |
Facultad de Medicina |
| Direitos |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
| Fonte |
reponame:Repositorio Institucional EdocUR instname:Universidad del Rosario Joel M.H. Teichman, M.D. Acute Renal Colic from Ureteral Calculus N Engl J Med 2004; 350: 684-93. 2. Gaona Morales JL, Valero Cely F. Litiasis urinaria en la práctica clínica. Revista de urología, 2001. 3. Adamasco Cupisti, Elisa Pasquali, Stefano Lusso, Francesco Carlino, Eugenio OrsittO, Roberto Melandri Renal colic in Pisa Emergency Department: Epidemiology, diagnostics and treatment patterns: Intern Emerg Med (2008) 3:241–244 4. Veena chauhan, barnet eskin, effect of season, age, and gender on renal colic incidence, American journal of emergency medicine, Volume 22, number 7, November 2004. 5. Glenn M. Preminger , Hans-Go ̈ran Tiselius , Dean G. Assimos, Peter Alken, 2007 Guideline for the Management of Ureteral Calculi, European Urology 52 (2 0 0 7 ) 1610–1631 6. Painter DJ, keeley. New concepts in the treatment of ureteral calculi. Curr Opin Urol. 2001;11 (4):373-8. 7. Ruiz J. Historia de la litotricia por ondas de choque en España. Arch. Esp. Urol. 60, 8 (1003-1008), 2007. 26 8. Xi-Zhao Sun and Zhi-Wei Zhang, Department of Urology, Shock Wave Lithotripsy for Uric Acid Stones, Asian journal of surgery vol 29 No 1 January 2006. 9.Charlotte L Mollerup, Peter Vestergaard, Risk of renal stone events in primary hyperparathyroidism before and after Parathyroid Surgery: controlled retrospective follow up study bmj volume 325 12 october 2002 10. T. A. Kishore, Renato N. Pedro, Bryan Hinck, and Manoj Monga, Estimation of Size of Distal Ureteral Stones: Noncontrast CT Scan Versus Actual Size, Urology 72 (4), 2008. 11. Brian J. Welch, MD, Dion Graybeal, MD, Orson W. Moe, MD, Naim M. Maalouf, MD, and Khashayar Sakhaee, MD, Biochemical and Stone-Risk ProfilesWith Topiramate Treatment, American journal of kidney diseases, vol 48, no 4 (october), 2006: pp 555-56 12. George Martin, Chandru P. Sundaram, Asif Sharfuddin, and Mahendra Govani, Asymptomatic Urolithiasis in Living Donor Transplant Kidneys: Initial Results, urology 70 (1), 2007 13. Howard A. Fin, Diet, Fluid, or Supplements for Secondary Prevention of Nephrolithiasis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials, Eur urol (2009) 14. Kevin R. Loughlin, MD, The Current Management of urolithiasis during pregnancy, Urol Clin N Am 29 (2002) 701–704 15. Koji yoshimura, noriaki utsunomiya, kentaro ichioka, nobufumi ueda, and yoshiyuki matsui akito terai, Emergency drainage for urosepsis associated with upper urinary tract calculi, the journal of urology, Vol. 173, 458–462, February 2005 27 16. M. Tligui, M.R. El Khadime, K. Tchala, F. Haab, O. Traxer, B. Gattegno, P. Thibault, Emergency Extracorporeal ShockWave Lithotripsy (ESWL) for Obstructing Ureteral Stones, European Urology 43 (2003) 552–555 17. Thomas Hermanns, Is There a Role for Tamsulosin in the Treatment of Distal Ureteral Stones of 7mm or Less? Results of a Randomised, Double-Blind, Placebo- Controlled Trial, European urology 5 6 ( 2 0 0 9 ) 4 0 7 – 4 1 2 18. Robinson M. Ferre, MD, Capt, USAF, MC, Jessica N. Wasielewski, MD, Tamsulosin for Ureteral Stones in the Emergency Department: A Randomized, Controlled Trial, Annals of Emergency Medicine Volume 54, No. 3: September 2009. 19. Schlesselman JJ. Sample size. In: Case-control studies. Design, Conduct and Analysis. New York: Oxford University Press, 1982:144-170. 20. Boulay I, Holtz P, Foley Wd, White B, Begun F P . Ureteral calculi: diagnostic efficacy of helical ct and implications for treatment of patients. AJR. 1999; 172 (6): 1485-1490. 21. Song HJ, Cho ST, Kim KK. Investigation of the location of the ureteral stone and diameter of the ureter in patients with renal colic. Korean J Urol. 2010;51(3):198-201. 22. Coll DM, Varanelli MJ, Smith RC. Relationship of spontaneous passage of ureteral calculi to stone size and location as revealed by unenhanced helical CT. AJR Am J Roentgenol. 2002;178(1):101-3. 23. Phipps S, Tolley DA, Young JG, Keeley FX Jr. The management of ureteric stones. Ann R Coll Surg Engl. 2010 Jul;92(5):368-72. 28 24 Bierkens AF, Hendrikx AJ, De La Rosette JJ, Stultiens GN, Beerlage HP, Arends AJ, Debruyne FM. Treatment of mid- and lower ureteric calculi: extracorporeal shock-wave lithotripsy vs laser ureteroscopy. A comparison of costs, morbidity and effectiveness. Br J Urol. 1998;81(1):31-5. |
| Palavras-Chave | #CALCULOS URETERALES - TRATAMIENTO #ENFERMEDADES DEL URETER - TRATAMIENTO #INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO - TRATAMIENTO #OBSTRUCCION URETERAL - TRATAMIENTO |
| Tipo |
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis info:eu-repo/semantics/acceptedVersion |
