Coledocolitiasis gigante, factores predictores de éxito, fracaso del manejo endosópico. Hospital de la Samaritana 2009-2011

La prevalencia de coledocolitiasis es de un 10 a 20%. 10-20% tienen coledocolitiasis gigante, es decir presencia de cálculos mayores de 15 mm, aumentando la morbimortalidad por complicaciones. El objetivo principal fue determinar la frecuencia de coledocolitiasis gigante, la presencia de factores predictores del éxito o fracaso del manejo endoscópico. El éxito en el manejo endoscópico está entre 80 y 90%, un 20% requieren cirugía de exploración biliar. Se realizó la búsqueda de las variables utilizando el instrumento para la recolección de la información. Se realizó un análisis univariado y bivariado de las variables medidas y se utilizo STATA versión 10. Como principal resultado, se encontró que la frecuencia de coledocolitiasis gigante en nuestra población fue del 10%, el éxito del manejo endoscopio fue del 89.23% y el factor predictor mas fuerte para el éxito fue el diámetro del cálculo, siendo mayor para cálculos de menos de 19.09 mm. Como conclusión, en nuestro estudio, la frecuencia de coledocolitiasis gigante es cercana a la conocida en la literatura mundial. El manejo endoscópico en nuestro estudio es el pilar en estos casos, teniendo probabilidad de éxito en el manejo que es igual a la publicada en los estudios mundiales, que existe la probabilidad que el tamaño del cálculo mayor a 19 mm de diámetro indique mayor tasa de fracaso y requerimiento de técnicas endoscópicas avanzadas para su éxito. Se requieren estudios, con mayor número de pacientes para determinar la validez estadística de estos resultados.

Choledocholithiasis prevalence is 10 to 20%. 10-20% have giant choledocholithiasis, presence of stones larger than 15 mm, increasing morbidity and mortality from complications. The primary objective was to determine the frequency of giant choledocholithiasis, the presence of predictors of success or failure of endoscopic management. Successful endoscopic management is between 80 and 90%, 20% require surgery biliary exploration. Search was performed using the instrument for the collection of information. We performed univariate and bivariate analysis of the measured variables and use STATA version 10. As a main result, we found that the frequency of giant choledocholithiasis in our population was 10%, the endoscopic management success was 89.23% and the strongest predictor for success was the diameter of the stones, stones being higher for less of 19.09 mm. In conclusion, in our study, the frequency of choledocholithiasis giant is close to the known world literature. Endoscopic treatment in our study is the mainstay in these cases, with probability of success in management that is equal to the one published in global studies, it is likely that the stone size greater than 19 mm in diameter indicates higher rate of failure and advanced endoscopic techniques requirement for success. Studies are needed with larger numbers of patients to determine the statistical validity of these results.