Fracturas del tercio medio de la clavícula en pacientes laboralmente activos tratamiento quirúrgico versus ortopédico

Introducción:. Para el tratamiento de pacientes con fractura del tercio medio de clavícula encontramos el ortopédico y quirúrgico, se desconoce a nivel local cuál alternativas ofrece un mejor desenlace. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, en pacientes con fractura del tercio medio de la clavícula comparando pacientes expuestos a tratamiento quirúrgico versus tratamiento ortopédico evaluando alteración estética, dolor, sesiones de fisioterapia, reintegro laboral y puntaje del DASH a los 3 meses de tratamiento. Resultados: 91 pacientes tratados ortopédicamente y 24 tratados quirúrgicamente. Mediana de edad 34.1 años para ambos tratamientos. El 20.2% de los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico presentaron dolor mientras que ningún paciente del grupo ortopédico presentó dolor después del tratamiento. El 79.1% de pacientes tratados ortopédicamente y el 20.9% tratados quirúrgicamente referían alteración estética. La medina de sesiones de fisioterapia realizadas para el tratamiento ortopédico fue 8.04 y 9.04 del quirúrgico. El promedio de reintegro laboral fue de 5 semanas para ambos tratamientos Discusión: Tanto el tratamiento ortopédico como el quirúrgico obtuvieron resultados muy similares para todas las variables medidas sin que se pueda concluir que uno sea mejor que el otro. Los pacientes con desplazamientos iniciales menores de 2 cm son candidatos para manejo ortopédico con buenos resultados con puntajes del DASH de 35 a los 3 meses tratamiento, los pacientes con desplazamientos iniciales mayores de 2 cm son los que con mayor frecuencia son sometidos a tratamientos quirúrgicos también encontrándose buenos resultados con puntajes del DASH de 38 a los 3 meses de tratamiento.

Introduction:. For the treatment of patients with midshaft clavicle fractures, both surgical and nonoperative treatments are available, however, in the local context there is no evidence of which one provides better outcomes. Materials and Methods: Retrospective cohort of patients with midshaft clavicle fractures comparing patients who underwent surgical treatment with patients treated nonoperatively, evaluating esthetics, pain, physiotherapy, labor reimbursement and DASH score after 3 months of treatment, as main outcomes. Results: There were 91 patients treated nonoperatively and 24 patients treated with surgery. The median of age was 34.1 for both groups. 30.2% of patients who underwent surgery presented pain after 3 months, while none of the nonoperative group presented this outcome. 79.1% of patients treated nonoperatively and 20.9% of the surgical group referred esthetical complains. The medians for physiotherapy sessions were 8.04 for nonoperative treatment and 9.04 for surgical treatment. The mean labor reimbursement was 5 weeks for both groups. Discussion: Both surgical and nonoperative treatment showed similar results for all variables that were measured, without being able to conclude which option is better. Patients with initial displacements less than 2 cm are candidates for nonperative treatment, showing good results and DASH scores of 35 after 3 months of treatment. Patients with initial displacements less than 2 cm are frequently treated with surgery, also showing good results and DASH scores of 38 after 3 months of treatment.