Soluciones isotónicas versus hipotónicas como líquidos de mantenimiento en niños en estado crítico

El desarrollo de hiponatremia aguda en los pacientes hospitalizados se ha asociado con el uso de líquidos de mantenimiento hipotónicos.3,5-7,11-13,15-21 El propósito de este estudio es determinar si el uso de soluciones hipotónicas (60 meq/l Na) como líquidos de mantenimiento en niños críticos inducen más hiponatremia aguda que soluciones isotónicas (lactato ringer). Método: Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte, que incluyó los niños que ingresaron a la UCIP de la Fundación Cardioinfantil desde septiembre de 2009 a diciembre de 2011 con edades entre 6 meses y 10 años, quienes requirieron líquidos endovenosos de mantenimiento con 60 meq/l de sodio o lactato Ringer. Resultados: En total se estudiaron 117 pacientes de los cuales 71 niños recibieron 60 meq/L de Na y 46 recibieron lactato Ringer, las características demográficas y clínicas fueron similares en ambos grupos. De los pacientes que recibieron 60 meq/L de sodio se encontró hiponatremia en un 28,1% ( n= 20) vs 17.4% ( n=8) de los que recibieron 130 meq /l sodio, sin observar diferencias significativas ( RR 1,863 IC95% 0,779- 4,680 p=0.1302) . Conclusiones: En niños críticos que requieren líquidos de mantenimiento no se encontraron diferencias en la frecuencia de aparición de hiponatremia sintomática inducidas por el tipo de solución utilizada. El lactato de Ringer y la Dextrosa con 60 mq/lit de sodio fueron seguros y efectivos para sostener el estado de hidratación.

Abstract Background: The development of acute hyponatremia in hospitalized patients has been associated with the use of hypotonic maintenance fluids. .3,5-7,11-13,15-21 The objective of this study was to determine whether the use of hypotonic solutions (60 meq/l Na) as maintenance fluid in critical children most at risk of induce acute hyponatremia isotonic solution. Methods: This was a masked cohort trial. That included children who were admitted to FCI from September 2009 to the December 2011 with aged between 6 months to 10 years, who required maintenance intravenous fluids 60 meq/l Na o Ringer’s lactate. Results: We studied in total 117 patients and Seventy one children received 60 meq/l Na and forty six received Ringer’s lactate, demographic and clinical characteristics were similar in both groups. Of the patients who received 60 meq/L Na hyponatremia was found in 28, 1% (n=20) versus 17,4% ( n=8) of those receiving ringer’s lactate did not differ significantly ((RR=1.620 IC 95%: 0.779628) p=0,13). Conclusions: In critical children requiring maintenance fluids no differences in the frequency of symptomatic hyponatremia induced by the type of solution used. Ringer’s lactate and dextrose with 60 meq/L Na were safe and effective to hold the state of hydration.