Correlación SO2/FiO2 con PaO2/FiO2 en niños en ventilación mecánica a grandes alturas : estudio multicéntrico

Cambios en la PaO2 se correlacionan de manera positiva con cambios en la SO2 permitiendo determinar la severidad de la hipoxemia. La búsqueda de un predictor que de forma no invasiva detecte pacientes con mayor compromiso pulmonar ha ganando auge; estableciendo los grados de hipoxemia moderada o severa como criterios para LPA y SDRA, a partir de los valores de PaO2/FiO2 y su correlación con la SO2/FiO2. No se conocen los valores de SO2/FiO2 que a más de 2500msnm permitan identificar la severidad de la hipoxemia en pediatría. Metodología: estudio de correlación y predicción en pacientes de un mes a 18 años de edad admitidos a UCIP, con soporte ventilatorio mecánico y análisis de gases arteriales seriados en dos Hospitales de referencia. Análisis de relación lineal y determinación de la correlación SOFiO2 y PaFiO2 a partir de 430 mediciones. Resultados: el estudio mostro una media para PaO2/FiO2 de 192,12 (DS+75,62) y para SO2/FiO2 de 208,61 (DS+62,79). La correlación SO2/FiO2 y Pa/FiO2 fue positiva y moderada-alta (r= 0,702;p<0.01). A partir de la regresión lineal entre las variables se obtuvo la ecuación de determinación PaO2/FiO2 = (0.92xSO2/FIO2) - 12, con sensibilidad y especificidad de 76% para detectar hipoxemia severa (SO2/FiO2<231), y sensibilidad de 74% y especificidad de 71% para hipoxemia moderada (SO2/FiO2<340). Discusión: los hallazgos obtenidos son muy útiles desde el punto de vista clínico para detectar rápidamente pacientes con hipoxemia moderada y severa, con riesgo potencial de deterioro, cuando no se dispone de línea arterial ó gases arteriales.

Introduction: changes in the PaO2 correlate positively with changes in the SO2 allowing to determine the severity of hypoxemia. The search for a predictor, which in a noninvasive way detects patients with greater lung involvement has been gaining acceptance; establishing levels of moderate or severe hypoxemia as criteria for ALI and ARDS, based on the values of PaO2/FiO2 and its correlation with SO2/FiO2 in adults. The values of SO2/ FiO2 that identify the severity of the hypoxemia in Pediatrics are not known for heights over 2.500 m.a.s.l. Methodology: study of correlation and prediction in patients from one month to 18 years of age admitted to PICU, with mechanical ventilatory support and serial blood gas analysis in two referral hospitals. Analysis of linear relationship and determination of the SOFiO2 and POFiO2 correlation from 430 measurements. Results: the study showed a mean of 192,12 (DS 75.62) for PaO2/FiO2 and a mean of 208,61 (DS 62,79) for SO2/FiO2. The SO2/FiO2 and Pa2/FiO2 correlation was positive and moderately high (r = 0.702; p < 0.01). From the linear regression between the variables was obtained the equation for determining PaO2/FiO2 = (0.92xSO2/FIO2) - 12, with a 76% sensitivity and specificity for detecting severe hypoxemia (SO2/FiO2 <231), and 74% sensitivity and specificity of 71% for moderate hypoxemia (SO2/FiO2 <340). Discussion: the findings obtained are very useful from a clinical point of view to quickly detect patients with moderate and severe hypoxemia, with a potential risk of deterioration, when there is no arterial line or arterial gases.