Dosis de carga de la desfibrilación en el manejo del paro cardiorrespiratorio del paciente pediátrico. Revisión sistemática de la literatura

Antecedentes El paro cardiarrespiratorio en el paciente pediátrico incluye, entre otros procedimientos, la aplicación de la desfibrilación. Sin embargo se desconoce la dosis óptima para realizarla. Objetivo Evaluar la evidencia disponible sobre las dosis de desfibrilación que deben ser empleadas en el paciente pediátrico durante la reanimación cerebro cardiopulmonar. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura con búsqueda a través de las bases de datos PUBMED, OVID, EMBASE y LILACS y el registro de ensayos clínicos de los Estados Unidos de cualquier tipo de diseño metodológico en animales o humanos que explorará las dosis de carga que deben emplearse en la desfibrilación. Se realizó un análisis cualitativo de la información y se extrajeron las medidas de resumen. Resultados Se encontraron tres estudios de cohortes y un modelo en animales que reportan resultados contradictorios. Con base en la evidencia disponible puede afirmarse que la dosis de carga inicial de 2 J/Kg utilizada en la actualidad reporta menores proporciones de eficacia que las históricas. Por otra parte no existe evidencia disponible que permita dar comprender cual es la dosis de carga óptima que deba utilizarse. Conclusión No existe evidencia sobre la dosis de carga óptima que deba ser utilizada en la desfibrilación del paciente pediátrico. Deben diseñarse y realizarse estudios observacionales y ensayos clínicos que permitan dar respuesta a esta pregunta. Palabras claves (MeSH): Desfibrilación, paro cardiaco, reanimación cardiopulmonar, revisión sistemática como tópico.

Background The treatment of pediatric heart arrest includes, among other procedures, the defibrillation. However the optimal dose is unknown to do it. Objective To evaluate the evidence on defibrillation doses should be employed in the pediatric patient. Methodology We conducted a systematic review of the literature search through the databases PUBMED, OVID, EMBASE and LILACS and registration of clinical trials in the United States of any methodological design in animals or humans to explore the loading dose to be used in defibrillation. We performed a qualitative analysis of the extracted information and summary measures. Results We found three cohort studies and an animal model to report results. Based on available evidence it can be argued that the initial loading dose of 2 J / kg used today reported lower rates of efficacy than the historical. On the other hand no evidence is available that allows to understand which is the optimal loading dose to be used. Conclusión There is no evidence on the optimal loading dose should be used in the defibrillation of pediatric patients. Should be designed and conducted observational studies and clinical trials which can respond to this question Keywords (MeSH): Defibrillation, heart arrest, cardiopulmonary resuscitation, systematic review as a topic.