Factores de riesgo para mortalidad y bajo gasto cardiaco en el posoperatorio de Switch arterial en pacientes con transposición de grandes arterias

El Switch arterial se ha convertido en la primera opción quirúrgica en pacientes con Transposición de grandes arterias (DTGA). El objetivo de este estudio es presentar la experiencia de la Fundación Cardioinfantil desde el año 2003 hasta julio del 2011, y determinar los factores de riesgo asociados a bajo gasto y mortalidad. Materiales y métodos: Estudio de caso - cohorte. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener la información de las variables. El análisis se realizó mediante métodos estándar para variables continuas y variables categóricas. Los casos y sus controles se compararon y solo las variables con valores de p < 0.05 se analizaron como factores de riesgo. Resultados: 58 pacientes operados. Mediana de edad 12 días (RIQ 7 - 34), El 70.7% (41/58) de los pacientes fueron hombres. La DTGA con septum integro fue la anomalía más frecuente 53,5% (31/58). La mortalidad fue 15,2% (9/58) y la frecuencia de bajo gasto fue 55,2% (32/58). Entre el grupo de controles y casos no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las variables preoperatorias y la presencia de bajo gasto y muerte, excepto el tiempo prolongado de circulación extracorpórea que fue factor de riesgo independiente para mortalidad OR 1.1 IC 95% (1 – 1,2) p de 0.002, y para bajo gasto cardiaco el score de vasoactivos-inotrópicos elevado OR 1.2 IC 95% (1.1 – 1,4) p de 0.001. Conclusiones: La frecuencia de las características de los pacientes operados en nuestra población es similar a lo reportado en la literatura mundial, sin embargo los factores de riesgo para mortalidad y bajo gasto no tuvieron el mismo impacto en nuestra población excepto por el tiempo de circulación extracorpórea y el uso de inotrópicos.

Arterial switch has become the first surgical option in patients with transposition of great arteries (DTGA). The aim of this study is to present the experience of Fundacion Cardioinfantil since January 2003 until July 2011, and identify risk factors associated with low cardiac output and mortality. Materials and methods: A case-cohort study. We reviewed the medical records of patients to obtain information of the variables. The analysis was performed using standard methods for continuous variables and categorical variables. The case and control groups were compared and only those variables with P values <0.05 were analyzed as risk factors. Results: 58 patients were operated. Median age was 12 days (IQR 7-34), 70.7% (41/58) of patients were men. The DTGA with intact ventricular septum was the most frequent 53.5% (31/58). Mortality was 15.2% (9 / 58) and low output frequency was 55.2% (32/58). Among the group of controls and cases there was no statistically significant differences between preoperative variables and the presence of low cardiac output and death, except for prolonged extracorporeal circulation time was an independent risk factor for mortality OR 1.1 IC 95% (1 - 1, 2) p 0.002, and low cardiac output the vasoactive-inotropic score increased 95% OR 1.2 (1.1 - 1.4) p 0.001. Conclusions: The frequency characteristics of the patients operated in our population is similar to that reported in the literature; however the risk factors for mortality and low cardiac output did not have the same impact on our population except for extracorporeal circulation time and use of inotropes.